中国人民解放军第81集团军医院河北省张家口075000
【摘要】目的探讨健康教育对前列腺术后护理干预的效果观察。方法选择2018年1月—2019年1月我院收治的86例行经尿道前列腺激光切除术患者，随机分为研究组和对照组各43例，对照组患者行常规护理；研究组患者采用责任护士相对固定，通过“健康教育临床路径告知表”进行护理干预。分析2组患者术后对膀胱冲洗的依从性，比较2组患者术后膀胱痉挛、出血发生情况，患者对健康知识的掌握情况，患者对护理工作的满意度及拔管时间上的差异等。结果研究组患者经护理干预后其膀胱冲洗依从性及治疗效果都明显高于对照组。结论健康教育可明显减轻前列腺增生症术后患者膀胱痉挛及出血的发生，也大大提高了患者对健康知识的掌握及护理满意度，缩短了拔管时间，对患者的术后康复起到了积极的促进作用。
【关键词】健康教育；激光；前列腺切除术；护理干预；
前列腺增生症是老年男性患者的常见病,60%以上的60岁男性有前列腺增生[1]，绿激光汽化术是主要治疗手段。如术后得不到患者的积极配合，常会出现膀胱痉挛和出血，主要表现为阵发性腹痛并诱发出血[2]，严重者可于膀胱内形成血凝块，导致冲洗引流不畅，有二次手术的危险。术前准确及时的健康指导，及早发现病情变化，及时对症护理是避免前列腺增生症术后膀胱痉挛及出血发生的关健[3]。护士有计划、有目的地进行健康宣教，使患者术前即对自己的治疗流程有了一定的了解，并掌握各治疗阶段的配合方法，主动正确地参与到治疗护理当中，以达到最佳的治疗效果。我院从2018年1月-2019年1月对86例前列腺增生患者行激光切除手术，研究组通过健康教育进行护理干预，取得良好成效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2018年1月—2019年1月我院收治86例经尿道前列腺激光切除术患者，随机分为研究组和对照组各43例；研究组年龄69岁~78岁；病程3年~7年；文化程度：小学及初中24例，高中16例，大学及以上3例。对照组年龄67岁~79岁；病程3年~8年；文化程度：小学及初中23例，高中16例，大学及以上4例。2组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1制订健康教育方案由护士长和高年资护士共同商议和制订健康教育路径告知表，挑选2名业务扎实、沟通能力强的护士担任试验组责任护士，根据告知表内容分阶段向患者讲解治疗目的和配合方法，护士长抽查患者的掌握情况，及时查找原因及时整改。
1.2.2健康教育方法①对照组采取传统的治疗方法，每天责任护士不固定，由轮班护士进行常规的健康教育，内容包括入院宣教、疾病宣教、出院指导等，不发放健康教育路径告知表，也就是患者没有提前获得治疗流程信息的机会。②研究组责任护士相对固定。患者入院后，即由专门的责任护士接诊，介绍住院环境、主管医生、责任护士及规章制度，评估患者的健康状态，了解患者对健康教育的理解和配合程度，发放“健康教育临床路径告知表”。责任护士每日分阶段地向患者讲解路径表的内容，避免一次性讲解过多内容导致理解困难。并及时评估，根据患者的理解程度可进行重复宣教，术前1d护士长检查患者对宣教内容的掌握情况，保证手术顺利进行，术后根据患者对膀胱冲洗的依从性及治疗效果方面作出评估，总结经验及时制订整改措施。
健康教育路径告知表包括：①入院时介绍住院环境，住院有关管理规定。②介绍管床医生、责任护士、护士长。③给患者做入院评估。手术前：a）宣教所有检查项目及注意事项。b）宣教疾病常识及饮食要求。c）介绍手术相关知识、麻醉方式、手术过程及大约时间、术中要求。d）皮肤清洁准备、肠道准备及宣教术后吸氧、心电监护的目的意义。e）进行心理疏导，根据患者耐受情况给予精神抚慰，缓解患者各种不良情绪的同时给予健康宣教以提高患者对疾病知识的认知度。④手术日去枕平卧6h，保暖，禁食水12h，之后每天指导饮食，多饮水，日饮水2500mL。
⑤床上活动指导，可左右翻身，小幅坐起，对牵引侧肢体被动体位的按摩。⑥宣教膀胱连续冲洗的作用及配合方法。⑦输液的告知、吸氧的告知、心电监测的告知。
1.2.3评价由责任护士对患者是否发生膀胱痉挛和出血以及拔管天数进行统计，护士长就患者对健康知识的掌握情况和对护理工作的满意度进行测评。
2结果
研究组在健康知识知晓率、对护理工作的满意度、术后膀胱痉挛及出血的发生、拔管天数等方面明显优于对照组。
见表1。
3讨论
3.1本组结果表明健康教育和人文关怀是提高治疗依从性的有效途径。书面健康教育路径，明确规范宣教内容，避免了护士行为的盲目性和随意性，特别是对缺乏临床经验的年轻护
士起到了关键性的作用，增加护士与患者交流的机会，提高了患者对护理的工作满意度。
3.2用通俗易懂的语言介绍有关疾病及治疗知识，提高患者参与治疗的能动性。良性语言与暗示还可以提高治疗的心理效应，提高疗效。健康教育使患者及其家属对术前、术后的护理有一个清晰的了解，从而目标明确，心中有数。同时也减轻了患者术前、术后焦虑的心理。研究组患者健康知识知晓率明显高于对照组，说明患者遵医行为良好，术后膀胱痉挛及出血
发生率低，平均拔管时间缩短，促进患者健康，减轻其痛苦。提高患者的满意度，确保护理质量，减少医疗纠纷。
3.3主动沟通建立良好的护患关系，是提高治疗依从性的必要条件。患者会更依赖护士的指导，依从性良好，便于了解同类患者康复过程中所出现的问题，如带管期间如何活动可减少出血、尿道外口溢尿怎么解决等。由于护士耐心指导研究组患者拔管时间短于对照组，病程长、反复发作会降低依从性，反之依从性增加。
3.4有助于提高护士的主动性和综合素质。健康教育制度化、具体化，增加护理人员的责任感，护士必须每天评估病情的进展、治疗护理措施的到位情况及效果，培养了护士工作的主动性。增加护理人员的责任感，对护理人员提出了更高的要求。看到患者在得到有效健康教育后康复出院，护理人员的职业价值感和成就感油然而生，同时也促进护理人员不断努力学习，提高综合素质，更好地为患者早日康复服务。前列腺患者多为高龄，病情复杂，手术并发症多，患者理解能力有限，配合度低，护理人员必须高度重视，将临床护理与健康教育相结合，以患者为中心，全方位分阶段地为患者提供健康教育服务。认真研究老年患者的特点，采取切实有效的护理、措施及健康宣教，注意沟通技巧，必要时重复宣教，提高患者对健康知识的知晓率和对膀胱冲洗的依从性，缩短住院时间，提高患者对护理工作的满意度，融洽了护患关系，从而提高治愈率。
参考文献
[1]叶宝霞.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成患者康复的影响[J].护理研究，2017，18（9）：1554.
[2]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2016，35（6）：325.
[3]汪凤兰.护理人员的动机因素与护理健康教育的关系[J].中国实用护理杂志，2018，7（7）：13.