（黔西南州人民医院贵州黔西南562400）
【摘要】在临床输血工作中，查ABO血型是保证临床输血安全、有效输血的第一关。在ABO血型中，疑难血型约>1％，而错误的ABO血型将引起溶血性输血反应或Hb不升高达不到治疗的效果。在工作中遇到疑难血型有两个解决办法。
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0177-01
【Abstract】Inclinicalbloodtransfusion,ABObloodgroupistoensurethatthefirstlevelofclinicalbloodtransfusionsafeandeffectivebloodtransfusion.IntheABObloodgroup,complicatedbloodtype>1%,andtheerrorofABObloodgroupwillcausehemolytictransfusionreactionorincreaseHbdon'treachtheeffectofthetreatment.Difficultyencounteredintheworktype,therearetwosolutions.
1.疑难血型鉴定“三步法”；2.患者从少从无原则。
1.疑难血型鉴定“三步法”
1.1发生正反定型不合，有三种情况：（1）正定型被干扰：抗原变多或变少；（2）反定型被干扰：抗体变多或变少；（3）正反定型同时被干扰。
1.2根据正反定型的结果，按下面方法作出判断：
正、反定型不合的情况判断抗原抗体变多/变少
正定型AB（两种抗原）抗原变多
正定型O（无抗原）抗原变少
反定型AB（无抗体）抗体变少
反定型O（两种抗体）抗体变多
正定型A，或B（一种抗原）抗原变多/变少
反定型A，或B（一种抗体）抗体变多/变少
1.3了解正反定型不合，疑难血型的五大类原因分析表逐一排除分析。
1.3.1红细胞抗原变少7种：（1）年龄＜6月，老年；（2）白血病；（3）输异型血；（4）造血干细胞移植；（5）血型物质增多；（6）急性大失血；（7）ABO亚型。
1.3.2红细胞抗原变多7种：（1）自身凝集素；（2）红细胞粘附大量蛋白；（3）红细胞未洗涤，血清对试剂反应；（4）造血干细胞移植；（5）获得性B抗原；（6）B(A)表型，A（B）表型；（7）输异型血。
1.3.3血清抗体变少6种：（1）年龄＜6月/老年；（2）ABO亚型；（3）低丙种球蛋白血症；（4）造血干细胞移植；（5）先天性ABO抗体缺失；（6）大量输液。
1.3.4血清抗体变多7种：（1）自身抗体；（2）同种抗体；（3）对试剂反应的物质；（4）血清蛋白异常；（5）输异型血浆；（6）造血干细胞移植；（7）输含血型抗体免疫球蛋白。
1.3.5混合凝集三种：（1）三个月内输异型血；（2）造血干细胞移植；（3）双精子受精/嵌合体。
2.正反定型不合时，采取“患者从少从无原则”
正反定型矛盾格局处理原则
正定型AB反定型AA
正定型AB反定型BB
正定型AB反定型OO
正定型A反定型OO
正定型B反定型OO
因为发生溶血性输血反应的本质是抗原抗体反应：抗原抗体两个条件必须同时具备才反应；只要供者抗原比病人少绝对不会反应。
在工作中，遇到紧急情况需要输血抢救生命的病人，而血型鉴定又困难时，我们可以用疑难血型鉴定：“三步法”和“从少从无原则”，快速初步判断血型，为抢救患者的生命赢得宝贵的时间！