针对COPD呼气流速受限的呼吸康复方法临床应用研究

针对COPD呼气流速受限的呼吸康复方法临床应用研究

论文摘要

1.目的:观察针对COPD呼气流速受限的呼吸康复方法在改善重度至极重度COPD患者中的作用,期望为COPD患者呼吸康复提供新的更为有效的方法。2.方法:按2006年GOLD标准来选择稳定期重度至极重度COPD患者为研究对象,分为三组:即针对COPD呼气流速受限的呼吸康复组(A组),缩唇呼吸组(B组),无呼吸康复组(C组),每组20人。在常规治疗的基础上,A组患者给予针对COPD呼气流速受限的呼吸康复8周,每天锻炼3次,每次锻炼15分钟。B组患者给予缩唇呼吸康复8周,每天锻炼3次,每次锻炼15分钟。C组患者不给予呼吸康复锻炼。在呼吸康复前后分别测定六分钟步行距离(6MWD)、MRC呼吸困难(MRC)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、生存质量(QOL)评分、最大呼气压力(MEP)、最大吸气压力(MIP)及肺通气功能,评估呼吸困难、日常生活活动能力、生存质量、运动耐力、呼吸肌功能及肺功能等方面的变化。3.结果:3.1研究退出的情况:A、B、C三组在呼吸康复过程中退出实验的分别有3、5、5例,在统计学上差异无显著性(p>0.05)。3.2对呼吸困难的影响:3.2.1呼吸康复前后的变化:①A组呼吸康复后的MRC评分(1.94±1.19)比康复前的MRC评分(3.40±0.88)有非常显著性降低(p<0.01)。②B组呼吸康复后的MRC评分(2.40±1.12)比康复前的MRC评分(3.50±0.89)有非常显著性降低(p<0.01)。③C组8周前后的MRC评分(3.40±0.82,3.40±0.91)的差异无显著性(p>0.05)。3.2.2不同呼吸康复方法之间的对比:①A组呼吸康复前后的MRC评分差值(1.35±0.61)和B组呼吸康复前后的MRC评分差值(1.00±0.53)的差异无显著性(p>0.05)。②A组呼吸康复前后的MRC评分差值(1.35±0.61)和C组8周前后的MRC评分差值(0.13±0.35)的差异有非常显著性(p<0.01)。③B组呼吸康复前后的MRC评分差值(1.00±0.53)和C组8周前后的MRC评分差值(0.13±0.35)的差异有非常显著性(p<0.01)。3.3对日常生活活动的影响:3.3.1呼吸康复前后的变化:①A组呼吸康复后的ADL评分(5.41±0.62)比康复前的ADL评分(4.25±0.85)有非常显著性增加(P<0.01)。②B组呼吸康复后的ADL评分(4.73±0.88)比康复前的ADL评分(4.00±0.97)有显著性增加(p<0.05)。③C组8周前后的ADL评分差异(4.05±0.89,4.07±0.70)无显著性(p>0.05)。3.3.2不同呼吸康复方法之间的对比:①A组呼吸康复前后的ADL评分差值(1.18±0.95)和B组呼吸康复前后的ADL评分差值(0.40±1.18)的差异有显著性(p<0.05)。②A组呼吸康复前后的ADL评分差值(1.18±0.95)和C组8周前后的ADL评分差值(0.06±0.88)的差异有非常显著性(p<0.01)。③B组呼吸康复前后的ADL评分差值(0.40±1.18)和C组8周前后的ADL评分差值(0.06±0.88)的差异无显著性(P>0.05)。3.4对生存质量的影响:3.4.1呼吸康复前后的变化:①A组呼吸康复前后的身体状况评分(52.1±26.3,78.2±29.5),呼吸短促评分(49.4±18.3,32.6±14.9),不安评分(41.2±19.4,23.7±18.6)的差异均有非常显著性(P<0.01),其前后的社会活动评分(48.9±20.6,64.2±24.2),家务工作评分(51.5±28.4,72.2±21.5)的差异均有显著性(P<0.05),而其前后的心情评分(54.8±21.2,69.7±23.8),头痛评分(15.7±11.7,10.9±10.8),食欲评分(57.5±29.7,60.1±25.7)的差异均无显著性(P>0.05)。②B组呼吸康复前后的呼吸短促评分(51.3±23.7,30.5±19.6)的差异有非常显著性(P<0.01),其前后的身体状况评分(54.1±24.7,73.2±23.8),社会活动评分(47.1±25.8,65.4±23.7),家务工作评分(52.3±28.2,71.1±22.5)的差异均有显著性(P<0.05),而其前后的心情评分(55.6±25.8,65.4±26.3),头痛评分(14.2±11.8,12.5±11.9),食欲评分(56.5±23.6,59.4±23.7),不安评分(43.8±17.5,32.9±15.1)的差异均无显著性(P>0.05)。③C组8周前后的身体状况评分(53.7±20.9,51.3±25.2),心情评分(52.3±23.5,52.1±22.4),呼吸短促评分(53.5±24.6,50.7±20.5),社会活动评分(51.2±26.8,45.9±23.4),家务工作评分(52.7±26.4,53.1±26.9),头痛评分(15.1±16.2,15.8±13.4),食欲评分(54.7±26.4,57.1±25.5),不安评分(43.4±18.1,41.2±19.7)的差异均无显著性(P>0.05)。3.4.2不同呼吸康复方法之间的对比:①A组呼吸康复前后和B组呼吸康复前后的身体状况评分差值(27.9±22.3,24.5±21.7),心情评分差值(21.5±19.6,12.3±21.6),呼吸短促评分差值(21.6±15.8,24.7±21.9),社会活动评分差值(20.5±19.3,21.6±21.9),家务工作评分差值(21.8±24.6,17.9±18.7),头痛评分差值(6.23±12.4,2.58±10.6),食欲评分差值(4.86±23.8,3.85±21.8),不安评分差值(17.2±15.4,12.5±16.3)的差异均无显著性(P>0.05)。②A组呼吸康复前后与C组8周前后的身体状况评分差值(27.9±22.3,3.96±19.8),呼吸短促评分差值(21.6±15.8,2.33±21.8)的差异均有非常显著性(P<0.01),其心情评分差值(21.5±19.6,1.24±18.5),社会活动评分差值(20.5±19.3,4.26±23.5),家务工作评分差值(21.8±24.6,2.72±24.8),不安评分差值(17.2±15.4,2.36±16.5)的差异均有显著性(P<0.05);而其头痛评分差值(6.23±12.4,1.32±13.7),食欲评分差值(4.86±23.8,4.93±19.1)的差异均无显著性(P>0.05)。③B组呼吸康复前后与C组8周前后的呼吸短促评分差值(24.7±21.9,2.33±21.8)的差异有非常显著性(P<0.01),其身体状况评分差值(24.5±21.7,3.96±19.8),社会活动评分差值(21.6±21.9,4.26±23.5)的差异均有显著性(P<0.05),而其心情评分差值(12.3±21.6,1.24±18.5),家务工作评分差值(17.9±18.7,2.72±24.8),头痛评分差值(2.58±10.6,1.32±13.7),食欲评分差值(3.85±21.8,4.93±19.1),不安评分差值(12.5±16.3,2.36±16.5)的差异均无显著性(P>0.05)。3.5对运动耐力的影响:3.5.1呼吸康复前后的变化:①A组呼吸康复后的6MWD(321.1±21.6m)比康复前的6MWD(236.9±18.1m)有非常显著性增加(P<0.01)。②B组呼吸康复后的6MWD(283.0±20.2m)比康复前的6MWD(239.7±19.7m)有非常显著性增加(P<0.01)。③C组8周前后的6MWD(234.6±21.7m,232.9±15.5m)差异无显著性(P>0.05)。3.5.2不同呼吸康复方法之间的对比:①A组呼吸康复前后的6MWD差值(83.71±27.1 m)和B组呼吸康复前后的6MWD差值(44.40±27.8 m)的差异有非常显著性(P<0.01)。②A组呼吸康复前后的6MWD差值(83.71±27.1 m)和C组8周前后的6MWD差值(0.066±15.9 m)的差异有非常显著性(P<0.01)。③B组呼吸康复前后的6MWD差值(44.40±27.8 m)和C组8周前后的6MWD差值(0.066±15.9 m)的差异有非常显著性(P<0.01)。3.6对呼吸肌功能的影响:3.6.1呼吸康复前后的变化:①A组呼吸康复后的MEP(11.04±0.65 Kpa),MIP(9.04±0.36 Kpa)比康复前的MEP(9.26±0.28 Kpa),MIP(7.72±0.53 Kpa)均有非常显著性增加(P<0.01)。②B组呼吸康复后的MEP(10.43±0.55 Kpa),MIP(8.15±0.23 Kpa)比康复前的MEP(9.15±0.33 Kpa),MIP(7.59±0.66 Kpa)均有非常显著性增加(P<0.01)。③C组8周前后的MEP(9.12±0.29 Kpa,9.01±0.47 Kpa),MIP(7.64±0.59 Kpa,7.54±0.39 Kpa)的差异均无显著性(P>0.05)。3.6.2不同呼吸康复方法之间的对比:①A组呼吸康复前后和B组呼吸康复前后的MEP差值(1.75±0.74 Kpa,1.13±0.42 Kpa),MIP差值(1.36±0.62 Kpa,0.51±0.42 Kpa)的差异均有非常显著性(P<0.01)。②A组呼吸康复前后和C组8周前后的MEP差值(1.75±0.74 Kpa,0.09±0.26 Kpa),MIP差值(1.36±0.62 Kpa,0.10±0.35 Kpa)的差异均有非常显著性(P<0.01)。③B组呼吸康复前后和C组8周前后的MEP差值(1.13±0.42 Kpa,0.09±0.26 Kpa),MIP差值(0.51±0.42 Kpa,0.10±0.35 Kpa)的差异均有非常显著性(P<0.01)。3.7对肺功能的影响(吸入支气管舒张剂之前):3.7.1呼吸康复前、后的变化:①A组呼吸康复后的MVV(24.9±3.7 L/m)比康复前的MVV(18.7±2.6 L/m)有非常显著性增加(P<0.01),而其康复前、后的FEV1(0.72±0.11 L,0.78±0.10 L),FEV1(pred%)(33.5±6.2,37.8±7.4),FVC(1.48±0.17 L,1.52±0.18 L),FVC(pred%)(56.7±5.5,59.1±6.5),PEF(1.09±0.15 L/s,1.17±0.16 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。②B组呼吸康复后的MVV(23.5±4.1 L/m)比康复前的MVV(17.3±2.8 L/m)有非常显著性增加(P<0.01),而其康复前、后的FEV1(0.70±0.10 L,0.73±0.11 L),FEV1(pred%)(33.8±6.6,35.2±7.1),FVC(1.45±0.15 L,1.56±0.15 L),FVC(pred%)(54.3±5.5,56.3±6.4),PEF(1.10±0.16 L/s,1.16±0.19 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。③C组8周前、后的FEV1(0.71±0.13 L,0.72±0.08 L),FEV1(pred%)(32.4±6.7,32.7±6.9),FVC(1.44±0.16 L,1.49±0.17 L),FVC(pred%)(53.2±5.8,54.9±6.2),MVV(18.5±3.2 L/m,18.9±3.7 L/m),PEF(1.07±0.17 L/s,1.08±0.16 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。3.7.2不同呼吸康复方法之间的对比:①A组呼吸康复前后和B组呼吸康复前后的FEV1差值(0.07±0.12 L,0.04±0.13 L),FEV1(pred%)差值(4.21±6.9,2.52±7.4),FVC差值(0.05±0.16 L,0.08±0.17 L),FVC(pred%)差值(2.81±6.6,2.39±5.8),MVV差值(6.74±4.5 L/m,6.14±3.3 L/m),PEF差值(0.11±0.14 L/s,0.05±0.14 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。②A组呼吸康复前后的MVV差值(6.74±4.5 L/m)和C组8周前后的MVV差值(0.14±3.2 L/m)的差异有非常显著性(P<0.01),而其FEV1差值(0.07±0.12 L,0.02±0.12 L),FEV1(pred%)差值(4.21±6.9,0.41±6.2),FVC差值(0.05±0.16 L,0.06±0.18 L),FVC(pred%)差值(2.81±6.6,2.61±6.3),PEF差值(0.11±0.14 L/s,0.03±0.18 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。③B组呼吸康复前后的MVV差值(6.14±3.3 L/m)和C组8周前后的MVV差值(0.14±3.2 L/m)的差异有非常显著性(P<0.01),而其FEV1差值(0.04±0.13 L,0.02±0.12 L),FEV1(pred%)差值(2.52±7.4,0.41±6.2),FVC差值(0.08±0.17 L,0.06±0.18 L),FVC(pred%)差值(2.39±5.8,2.61±6.3),PEF差值(0.05±0.14 L/s,0.03±0.18 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。3.8对肺功能的影响(吸入支气管舒张剂之后):3.8.1呼吸康复前后的变化:①A组呼吸康复后的MVV(26.7±4.3 L/m)比康复前的MVV(20.2±3.5 L/m)有非常显著性增加(P<0.01),而其康复前后的FEV1(0.73±0.18 L,0.80±0.10 L),FEV1(pred%)(34.6±6.7,38.9±7.5),FVC(1.56±0.15 L,1.63±0.16 L),FVC(pred%)(57.2±5.6,59.8±6.5),PEF(1.11±0.17 L/s,1.20±0.15 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。②B组呼吸康复后的MVV(23.9±3.8 L/m)比康复前的MVV(19.7±4.2 L/m)有非常显著性增加(P<0.01),而其康复前后的FEV1(0.71±0.10 L,0.74±0.11 L),FEV1(pred%)(35.4±6.8,36.9±7.3),FVC(1.53±0.13 L,1.58±0.15 L),FVC(pred%)(55.4±5.8,58.7±6.8),PEF(1.13±0.20 L/s,1.19±0.16 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。③C组8周前后的FEV1(0.72±0.13 L,0.73±0.12 L),FEV1(pred%)(34.1±6.5,34.5±6.9),FVC(1.49±0.15 L,1.54±0.14 L),FVC(pred%)(54.2±5.4,55.2±6.4),MVV(19.6±3.8 L/m,19.5±3.5 L/m),PEF(1.07±0.18 L/s,1.11±0.13 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。3.8.2不同呼吸康复方法之间的对比:①A组呼吸康复前后和B组呼吸康复前后的FEV1差值(0.06±0.13 L,0.03±0.16 L),FEV1(pred%)差值(3.91±7.3,1.76±8.1),FVC差值(0.09±0.13 L,0.06±0.12 L),FVC(pred%)差值(2.63±6.2,2.72±4.2),MVV差值(6.47±5.1 L/m,5.96±4.5 L/m),PEF差值(0.13±0.19 L/s,0.07±0.18 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。②A组呼吸康复前后的MVV差值(6.47±5.1 L/m)和C组8周前后的MVV差值(0.16±4.1 L/m)的差异有非常显著性(P<0.01),而其FEV1差值(0.06±0.13 L,0.02±0.17 L),FEV1(pred%)差值(3.91±7.3,0.53±5.4),FVC差值(0.09±0.13 L,0.05±0.16 L),FVC(pred%)差值(2.63±6.2,1.29±5.7),PEF差值(0.13±0.19 L/s,0.05±0.15 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。③B组呼吸康复前后的MVV差值(5.96±4.5 L/m)和C组8周前后的MVV差值(0.16±4.1 L/m)的差异有非常显著性(P<0.01),而其FEV1差值(0.03±0.16 L,0.02±0.17 L),FEV1(pred%)差值(1.76±8.1,0.53±5.4),FVC差值(0.06±0.12 L,0.05±0.16 L),FVC(pred%)差值(2.72±4.2,1.29±5.7),PEF差值(0.07±0.18 L/s,0.05±0.15 L/s)的差异均无显著性(P>0.05)。3.9对SpO2%、PaO2、PaCO2的影响:3.9.1呼吸康复前后的变化:①A组呼吸康复前后的PaO2(83.6±2.7mmHg,91.5±2.4 mmHg)差异有非常显著性(P<0.01),而其前后的SpO2%(93.6±1.7,94.3±1.6),PaCO2(43.1±2.0 mmHg,43.4±4.3 mmHg)的差异均无显著性(P>0.05)。②B组呼吸康复前后的PaO2(84.1±3.5 mmHg,90.3±4.1 mmHg)差异有非常显著性(P<0.01),而其前后的SpO2%(93.7±1.8,93.6±2.4),PaCO(244.6±2.2 mmHg,43.6±1.9 mmHg)的差异均无显著性(P>0.05)。③C组8周前后的SpO2%(92.4±2.2,93.9±1.8),PaO2(84.7±3.9 mmHg,85.0±2.9 mmHg),PaCO2(44.1±2.1 mmHg,43.9±2.5 mmHg)的差异均无显著性(P>0.05)。3.9.2不同呼吸康复方法之间的对比:①A组呼吸康复前后和B组呼吸康复前后的SpO2%差值(0.63±2.07,0.14±1.77),PaO2差值(7.88±2.17 mmHg,6.14±4.95 mmHg),PaCO2差值(0.25±2.05 mmHg,1.00±3.37 mmHg)的差异均无显著性(P>0.05)。②A组呼吸康复前后与C组8周前后的PaO2差值(7.88±2.17 mmHg,0.29±2.14 mmHg)的差异有非常显著性(P<0.01),而其SpO2%差值(0.63±2.07,1.43±2.64),PaCO2差值(0.25±2.05 mmHg,0.29±3.77 mmHg)的差异均无显著性(P>0.05)。③B组呼吸康复前后与C组8周前后的PaO2差值(6.14±4.95 mmHg,0.29±2.14 mmHg)的差异有非常显著性(P<0.01),而其SpO2%差值(0.14±1.77,1.43±2.64),PaCO2差值(1.00±3.37 mmHg,0.29±3.77 mmHg)的差异均无显著性(P>0.05)。4.结论:4.1呼吸康复能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,提高日常生活活动能力和生存质量,增加运动耐力和呼吸肌功能。4.2针对COPD呼气流速受限的呼吸康复在改善重度至极重度COPD患者的日常生活活动能力、运动耐力、呼吸肌功能等方面不同程度的比缩唇呼吸康复的效果更为显著,是一种简单易行的适合于重度至极重度COPD患者的呼吸康复锻炼方法。

论文目录

  • 英文缩略语
  • 中文摘要
  • 英文摘要
  • 前言
  • 研究对象及方法
  • 实验过程及规范
  • 结果
  • 附表及附图
  • 讨论
  • 结论
  • 参考文献
  • 主要实验设备及仪器
  • 攻读学位期间的研究成果
  • 致谢
  • 相关论文文献

    • [1].机械通气患者呼气流速受限危险因素分析及其对患者预后的影响[J]. 临床荟萃 2020(07)
    • [2].最大中期呼气流速在慢性咳嗽中的应用[J]. 临床肺科杂志 2010(08)
    • [3].呼气相气道内负压法检测呼气流速受限应用于儿童支气管激发试验的可行性[J]. 中华哮喘杂志(电子版) 2009(03)
    • [4].浙江省4个地区正常人群肺通气功能检测分析[J]. 中国职业医学 2009(02)
    • [5].层级链式护理在肺炎患儿中的应用效果[J]. 中国当代医药 2020(12)
    • [6].潮气呼气流速-容量环对支气管肺发育不良患儿肺功能的监测[J]. 重庆医科大学学报 2013(10)
    • [7].在肺功能检查中分析哮喘的特点[J]. 中国卫生产业 2013(33)
    • [8].针对COPD呼气流速受限的呼吸康复方法临床研究及护理干预[J]. 实用临床护理学电子杂志 2017(03)
    • [9].肺通气功能应用于慢性阻塞性肺疾病诊断的效果[J]. 求医问药(下半月) 2012(09)
    • [10].定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 中医药信息 2017(01)
    • [11].潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿喘息性支气管肺炎中的应用[J]. 中国医学前沿杂志(电子版) 2015(11)
    • [12].针对COPD呼气流速受限的康复训练的效果研究[J]. 中国康复医学杂志 2008(06)
    • [13].孟鲁司特钠对早期一过性喘息疗效的观察[J]. 河北医科大学学报 2014(08)
    • [14].布地奈德与特布他林雾化吸入对哮喘患者呼气流速的改善效果[J]. 临床医学 2019(09)
    • [15].支气管肺发育不良患儿肺炎时的心肺功能特征[J]. 重庆医科大学学报 2015(09)
    • [16].舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 现代预防医学 2011(09)
    • [17].洛阳地区儿童肺通气功能正常预计值研究[J]. 医药论坛杂志 2020(08)
    • [18].121例支气管肺发育不良患儿2岁内再入院的临床分析[J]. 中国当代儿科杂志 2017(10)
    • [19].小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]. 内蒙古中医药 2017(16)
    • [20].噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效[J]. 中国保健营养 2013(03)
    • [21].低分子肝素在COPD中的使用疗效[J]. 中国医药指南 2013(06)
    • [22].富马酸酮替芬片联合白三烯受体拮抗剂对咳嗽变异性哮喘患者症状改善及肺功能的影响[J]. 实用临床医学 2020(01)
    • [23].布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘 2016(82)
    • [24].孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘效果评价[J]. 临床医学研究与实践 2017(11)
    • [25].肺炎患儿血小板增高的临床意义[J]. 中国儿童保健杂志 2011(12)
    • [26].中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘[J]. 中国现代药物应用 2015(03)
    • [27].儿童肺炎支原体感染功能损害临床分析[J]. 中国实用医药 2015(22)
    • [28].机械通气下行纤维支气管镜检查的肺通气效果观察[J]. 医学理论与实践 2011(01)
    • [29].肺炎支原体感染与气道高反应的临床观察[J]. 中国当代医药 2020(26)
    • [30].中医对慢性呼吸系统疾病肺功能减退的研究近况[J]. 黑龙江中医药 2011(04)

    标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

    针对COPD呼气流速受限的呼吸康复方法临床应用研究
    下载Doc文档

    猜你喜欢