血浆内皮素-1与急性脑梗死的相关性研究

论文摘要

目的：研究内皮素-1（endothelin-1, ET-1）在急性脑梗死（acute cerebral infarction, ACI）发生、发展中的作用,及通过分析ET-1与急性脑梗死的临床特点、影像学资料及中国卒中临床神经功能缺损程度评分（China stroke clinical neurological defect score, CSS）、简易智能精神状态检查量表（mini mental state examination scale, MMSE）等资料的关系,为临床防治脑梗死提供实验依据及方法。方法：选取2010年02月至2010年11月在南昌大学第一附属医院神经科住院的,发病3天以内的脑梗死患者110例作为病例组；选取年龄匹配,同期进行健康体检的健康者60例作为对照组。完成两组的空腹血糖、血脂、血清CRP浓度、血浆ET-1浓度等实验室指标及病例组入院时的颅脑MRI、颈动脉彩超、临床神经功能缺损评分、MMSE评分等资料。其中血浆ET-1浓度采用放射免疫法检测。分别进行①<50岁、≥50岁ACI患者组与健康对照组各组间血浆ET-1水平的比较②血浆ET-1水平与ACI患者影像学检查结果的比较③轻、中、重度ACI组与健康对照组各组间血浆ET-1水平的比较④血浆ET-1水平与ACI患者临床神经功能缺损评分、MMSE评分的Spearman秩相关分析⑤依达拉奉干预治疗的ACI组与非依达拉奉治疗的ACI组ET-1、CRP浓度的比较⑥血浆ET-1与脑梗死传统危险因素的相关性分析⑦脑梗死危险因素的Logistic回归分析。结果：①≥50岁ACI组ET-1浓度高于<50岁ACI组ET-1浓度（P<0.05）；有颈动脉斑块ACI组ET-1浓度高于无颈动脉斑块ACI组ET-1浓度（P<0.01）；多灶性ACI组ET-1浓度高于单灶性ACI组ET-1浓度（P<0.01）；临床神经功能缺损评分高的ACI患者ET-1浓度高于临床神经功能缺损评分低的ACI患者ET-1浓度（P<0.01）。②ET-1浓度与吸烟、饮酒、年龄、高血压的spearman秩相关分析结果呈正相关（P<0.05）。③以ACI的发病为应变量,单因素分析有显著意义的指标为自变量进行Logistic回归分析,结果显示ET-1、高血压病、高脂血症、糖尿病这4个因素有意义。④ET-1浓度与临床神经功能缺损评分的Spearman秩相关分析呈显著正相关（rs=0.482,P<0.01）,与MMSE评分的Spearman秩相关分析呈显著负相关（rs=-0.414,P<0.01）。⑤依达拉奉治疗的ACI组的ET-1、CRP二指标下降程度高于非依达拉奉治疗的ACI组,两组比较有统计学意义（P<0.01）。结论：①ET-1浓度水平的增高与脑梗死的发生与发展有重要的关系,有可能是脑梗死发病的内源性因素之一。②ET-1浓度水平与多灶性脑梗死有关,并且可作为临床判断脑梗死病情程度及预后的指标。③ET-1浓度水平可能与痴呆相关。④依达拉奉注射液可作为治疗ET-1相关性脑梗死的方法之一。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 入选标准
• 2.1.2 分组
• 2.1.3 其他相关危险因素的界定标准
• 2.1.4 资料收集
• 2.2 主要试剂和仪器
• 2.2.1 主要试剂
• 2.2.2 主要仪器
• 2.3 实验方法
• 2.3.1 实验原理
• 2.3.2 实验前准备
• 2.3.3 实验步骤
• 2.3.4 实验结果判定
• 2.4 统计学处理
• 第3章 结果
• 3.1 ET-1水平与急性脑梗死患者的年龄
• 3.2 ET-1水平与急性脑梗死患者的影像学检查结果
• 3.2.1 有斑块组与无斑块组之间ET-1水平的比较
• 3.2.2 多灶组与单灶组之间ET-1水平的比较
• 3.3 ET-1水平与神经功能缺损
• 3.3.1 轻、中、重度ACI组与健康对照组各组间ET-1水平比较
• 3.3.2 ET-1水平与临床神经功能缺损评分、MMSE评分的Spearman秩相关分析
• 3.4 干预治疗组及非干预治疗组之间ET-1、CRP水平的比较
• 3.5 ET-1与脑梗死的其他危险因素
• 3.5.1 ET-1水平与传统危险因素的相关分析
• 3.5.2 脑梗死危险因素的Logistic回归分析
• 第4章 讨论
• 4.1 ET-1在脑梗死形成过程中的可能机制
• 4.2 ET-1与急性脑梗死患者的影像学检查结果
• 4.3 ET-1与神经功能损害
• 4.4 ET-1与脑梗死其他危险因素的关系
• 4.5 有关针对ET-1的治疗
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录 调查表
• 攻读学位期间的研究成果
• 综述
• 参考文献