普乐可复对特发性膜性肾病的前瞻性临床研究

论文摘要

目的:研究应用普乐可复(Tacrolimus)对特发性膜性肾病(Idiopathic Membranou Nephropathy,IMN)患者进行治疗,观察治疗不同阶段患者24小时尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、甘油三脂(TG)以及总胆固醇(CHO)等指标变化,探讨特发性膜性肾病的可能发病机制及普乐可复对特发性膜性肾病的治疗价值,从而为特发性膜性肾病的治疗提供新的临床方法。方法:研究对象选择自2004年12月至2007年02月在我院肾病内科住院患者10例,经肾穿刺活检诊断为特发性膜性肾病并且明确病理分型,应用Tacrolimus联合小剂量激素治疗,观察经普乐可复治疗不同阶段患者24小时尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、甘油三脂(TG)以及总胆固醇(CHO)等指标的变化,2例患者于治疗后行重复肾活检,观者免疫复合物沉积情况。统计结果采用SPSS11.5处理,组内比较采用配对t检验。P<0.05视为有显著性差异,P<0.01视为有极显著性差异,具有统计学意义。结果:特发性膜性肾病患者经普乐可复治疗后24小时尿蛋白水平在开始治疗后四周出现显著下降( P<0.05);血浆白蛋白水平开始治疗后四周出现显著升高( P<0.05);血胆固醇水平在开始治疗后十二周出现显著下降( P<0.05);血甘油三脂在开始治疗后二十四周出现显著下降(P<0.05);治疗前后血肌酐(Scr)无明显变化。2例患者于治疗6个月时行重复肾活检,其中2号患者病理分期没有改变,前后两次对比免疫荧光比治疗前略有减弱;4号患者的病理分期由III期转到I期,钉突及免疫复合物较治疗前明显减少。结论:1、特发性膜性患者体内可能存在异常自身免疫反应,病理表现为上皮细胞下原位免疫复合物的沉积及肾小球基底膜的增厚,故体液免疫(即原位免疫复合物)及一定程度的细胞免疫功能紊乱可能参与了发病过程。2、从临床疗效观察,Tacrolimus联合小剂量激素治疗,能够有效降低特发性膜性肾病患者24小时尿蛋白,提高血浆白蛋白水平,降低血脂及甘油三酯,对血清肌酐无明显影响,具有明显的治疗效果及临床意义。3、从肾活检病理观察,1例患者免疫荧光比治疗前略有减弱,另外1例的病理分期由III期转到I期,钉突及免疫复合物较治疗前明显减少。

论文目录

• 提要
• 引言
• 资料与方法
• 一 、研究对象
• 二、 分组及治疗方案
• 三、观察指标
• 四、不良反应的处理
• 五、疗效评价
• 六、数据处理
• 结果
• 1、10 例患者开始普乐可复治疗前的一般情况
• 2、普乐可复治疗前后血生化指标、尿蛋白定量的变化
• 3.药物安全性指标
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 英文缩写词
• 中文摘要
• 英文摘要
• 致谢
• 导师简介
• 作者简介