包头第八医院014000
摘要：目的：探讨分析美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2016年5月-2017年5月份住院治疗的老年慢性心力衰竭患者80例，将选入的病人随机分为治疗组和对照组。每组各40例。对照组给予强心剂、利尿剂及血管扩张剂等常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔进行治疗。结果：治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，心脏超声指标明显优于对照组，所有对比具有明显差异（P<0.05）。结论：美托洛尔对治疗老年慢性心力衰竭是一种安全治疗效果良好的药物，值得临床推广应用。
关键词：美托洛尔；老年慢性心力衰竭；临床分析
慢性心力衰竭（CHF）由多种病因导致的器质性心脏病的终末阶段，以循坏充血、左室收缩功能受损和进行神经内分泌系统激活为主要表现，是心血管疾病最常见的死亡原因之一。由于人口老龄化，老年人心衰的发生率日益升高，老年患者占慢性心力衰竭总数的75%[1]。本文作者就美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床效果做出如下报告
一、一般资料
本次研究选取我院2016年5月-2017年5月份住院治疗的老年慢性心力衰竭患者80例，将选入的病人随机分为治疗组和对照组。选取我院2016年5月-2017年5月份住院治疗的老年慢性心力衰竭患者80例，将选入的病人随机分为治疗组和对照组。每组各40例。治疗组：男21例，女19例；年龄57-80岁，平均年龄（66.67±4.27）岁；病程1-20年，平均（10.52±3.41）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级17例，Ⅳ级8例。对照组：男23例，女17例；年龄58-8岁，平均年龄（67.21±4.28）岁；病程2-20年，平均（11.25±3.23）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例。经比较，两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。
二、方法
2.1、两组患者入院后都给予卧床休息、低盐饮食、强心、利尿剂、血管紧张转换酶抑制剂等常规抗心力衰竭治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗，初始计量为6.25mg，应用过程2-4h内严密观察生命体征和心力衰竭状，若无不良反应，可给予美托洛尔口服6.25mg、2次/天，1-2周后无明显不良反应加量为12.5mg、2次/天，最终用了为25mg、2次/天，设定目标标准为使患者心率将至65次/min，平静时心率>55次/min，维持收缩压>90mmHg，治疗周期12周。
2.2、疗效判定标准：
显效：症状及体征均完全消失，心功能基本恢复正常。有效：症状、体征以及心功能均明显改善。无效：症状、体征、心功能均没有改善，或者患者死亡。
2.3、统计学分析：数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学出来。计量（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。
三、结果
3.1、治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，结果对比具有明显差异（P<0.05）。详见表1.
四、讨论
近年来临床研究证实，心室重构是CHF发生、发展的主要病理生理机制，而心室重构是由于交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的长期过度激活，以及神经内分泌因子的大量释放，从而导致心脏结构功能表型的变化。因此针对以上病理机制采取减轻并逆转心室重构的治疗措施，是延缓GHF发展的重要方法。
美托洛尔治疗CHF的作用机制是【2】；①使β1受体密度上调，恢复β受体对正性肌力药物的敏感性，增加心肌收缩力，提高心功能，使LVFE增加；②有效抑制交感神经过度兴奋引起的血压升高、心率增快、降低心肌耗氧量，恢复心肌功能；③抑制CHF时过量的儿茶酚胺对心肌的毒性作用，减少心肌坏死、凋亡；④减慢窦房结及浦氏纤维相除速率，降低自律性，防止出发激动所引起的心律失常，保护和改善心脏功能；⑤阻滞β受体，减慢心室率，使舒张期延长，改善心肌顺应性，逆转心室重塑。综上所述美托洛尔既能够降低心率，增加左室功能又可以延缓心室重构，改善心肌顺应性，上述结果表明，美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著且安全有效性高，并可明显改善心功能指标。老年人病情复杂，常存在各种疾病，个体差异性大，而β-受体阻滞剂是作用强大的负性肌力药物，临床用药加量是宜谨慎缓慢，且治疗过程中严密监测生命体征及肝肾功能，及时灵活调整利尿剂，血管紧张素转化酶抑制剂，从而达到更好临床治疗效果【3】。综上所述，美托洛尔治疗老年性心力衰竭疗效较好，安全性较高。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张斯伟美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭临床分析[J]母婴世界，2015，2期
[2]王安伟美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭40例临床分析[J]，医学信息，2010，23（6）
[3]杜素丰美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床分析[J]，包头医学院学报，2015，31，（11）46