宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市150400
【摘要】目的：探讨奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的疗效。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院进行治疗的脑血栓患者64例，将其随机分为对照组和研究组，对照组进行奥扎格雷钠治疗，研究组进行奥扎格雷钠联合降栓酶治疗，分析两组患者的疗效。结果：试验组患者治疗总有效30例（93.8%），高于对照组的23例（71.9%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前血脂指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显提高，且试验组指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑血栓患者使用奥扎格雷钠联合降栓酶进行治疗，疗效显著，值得临床推广与应用。
【关键词】奥扎格雷钠；降栓酶；脑血栓
【中图分类号】R743【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-034-02
脑血栓是由于人体血液循环中一些异常的固体、液体或者气体等栓子物质，随着血流进入脑动脉或供应脑部血流的颈部动脉内，导致血管腔出现急性闭塞，致使局部脑血流中断，最终引起局部脑组织缺血、缺氧或者软化、坏死，严重威胁脑血栓患者的健康，因此，对脑血栓患者采取积极而有效的治疗十分重要。此疾病的临床表现主要是偏瘫，对患者及其家庭造成了难以估量的经济损失与精神损失。所以，对于脑血栓患者来说，采取有效措施降低其致死率与致残率是治疗的关键。
本研究中主要探讨分析了应用降栓酶结合奥扎格雷钠对脑血栓患者进行治疗的临床效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年1月到2015年2月在我院进行治疗的脑血栓患者64例，均经临床和颅脑CT或MRI检查后确诊。将其随机分为对照组和研究组，每组32例。对照组中男20例，女12例；年龄47-80岁，平均年龄（64.5±5.8）岁。试验组中男17例，女15例；年龄44-79岁，平均年龄（63.8±6.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组，使用奥扎格雷钠进行治疗，奥扎格雷钠80mg+生理盐水250mL，2次/d，静脉滴注，疗程为14天；研究组使用奥扎格雷钠联合降栓酶进行治疗，奥扎格雷钠40mg+降栓酶0.75U+生理盐水250mL，2次/d，静脉滴注，疗程为14天。
1.3疗效评价标准
①比较两组患者的临床治疗效果，判定标准依据临床症状表现和神经功能缺损评分：治愈：症状消失，评分降低45%以上；好转：症状明显减轻，评分降低18%-45%；无效：症状依然存在，评分降低18%以内；总有效率=治愈率+好转率。②观察患者的血脂水平变化，分别于治疗前后测定TC、TG、HDL-C、LDL-C。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS19.0对两组患者治疗效果进行统计，采用X2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2结果
临床效果比较结果：试验组患者治疗总有效30例（93.8%），对照组治疗总有效23例（71.9%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。血脂指标比较：治疗前试验组TC、TG、HDL-C、LDL-C为（7.7±0.3）、（2.7±0.2）、（1.2±0.5）、（3.7±0.2）mmol/L；对照组为（7.7±0.2）、（2.8±0.4）、（1.3±0.3）、（3.6±0.2）mmol/L，两组患者治疗前各项血脂指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组TC、TG、HDL-C、LDL-C为（6.1±0.4）、（1.2±0.6）、（1.9±0.3）、（3.0±0.4）mmol/L。对照组治疗后为（6.8±0.5）、（1.7±0.1）、（1.5±0.2）、（3.4±0.6）mmol/L。两组患者治疗后TC、TG、LDL-C明显降低、HDL-C明显提高，且试验组各项指标优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1脑血栓的的病因与临床表现
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。主要的病因有以下三点。①动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。②红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外（颈动脉、颅内动脉和椎动脉）夹层动脉瘤等罕见。③某些脑梗死病例虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因，可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。疾病的前兆症状主要是哈欠不断、突然剧烈头痛、突然眩晕与步态异常等。因此，临床中应该及时的采取有效措施对其进行治疗，以此有效的使致残率与致死率得到降低。而主要的治疗方法就是药物治疗、外科治疗和康复治疗。而药物治疗是比较普遍的。药物治疗超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗；防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗；对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
3.2奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓效果更好
脑血栓的发病机制在于血流速度变慢，导致血液成分聚集在血管壁上形成栓子，从而引起一系列临床反应，临床上以偏瘫为主要临床表现，多发生于50岁以后，男性略多于女性。因此，该疾病的治疗
关键是溶解血栓、改善患者的血流动力学。奥扎格雷钠是血栓酶抑制药物，能够阻止前列腺素生成血栓烷，促使血小板衍生出更多内皮细胞，通过调整平衡起到扩张血管、防止血小板聚集的效果。较多临床研究显示，该药物在脑血栓上的治疗效果显著，且能够和多种药物联合使用，例如葛根素、疏血通、银杏提取物等。而降栓酶可以有效的使血液黏度与低血脂等降低，并使血小板数目得到减少。临床研究证实，两者联用效果更加明显，其可以有效的使患者临床症状得到改善，降低不良反应发生率，减轻患者痛苦，并使患者尽早得到康复。综上所述，应用降栓酶结合奥扎格雷钠对脑血栓患者进行治疗，一方面能够增强临床疗效，另一方面，可以减少单独应用奥扎格雷钠带来的不良反应，临床上运用奥扎格雷钠与降栓酶对脑血栓患者进行联合治疗，不仅可以降低并发症发生率，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量，且联合用药不良反应低，安全可靠，可大量应用于脑血栓的临床治疗，因此患者的治疗效果更佳。因此，这种治疗方法可以有效的使患者临床症状得到改善，其是一种具备较高安全性、可靠性与合理性的治疗方法，在临床中值得广泛的推广与应用。
参考文献：
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