论文摘要
第一部分正常颅脑的磁敏感加权成像表现目的:用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对正常颅脑成像,并将所得图像与常规MRI序列比较,探讨正常颅脑的SWI表现。材料与方法:对20例健康志愿者行常规MRI平扫(T1WI, T2WI, T2FLAIR)及SWI扫描,其中6例行增强扫描,分别于增强前后进行SWI覆盖全脑扫描,将同时得到幅度图和相位图,所获得的图像分别在GE公司提供的工作站(AW4.1)进行后处理,经Functool软件处理,经过相位图的低通滤波,幅度图像应用相位掩模,应用20mm的厚度行最小强度投影(Minimum intensity projection,MinIP)重建,从而得到SWI图像,分析SWI图像特点。结果:20例志愿者均得到了清晰的SWI图像,与常规T1WI, T2WI及T2FLAIR图像比较,SWI图像中的灰白质对比清楚,与T2FLAIR类似,脑脊液信号得到抑制;MinIP重建图像获得了清楚的脑静脉影像,大脑浅静脉表现为沿脑沟分布的细线状低信号影,大脑深静脉表现为基底节区的条形低信号影;20例SWI图均可显示大脑内正常铁质的沉积,主要在基底节区和中脑显示为对称性的黑色低信号影,同时显示皮质内铁质沉积,显示为沿皮质分布的带状低信号影。结论:与常规序列相比,SWI对小静脉和脑内的铁质沉积非常敏感,可以清晰显示大脑静脉系统和监测正常人脑内铁质沉积的分布部位和含量的变化。第二部分磁敏感加权成像在颅脑病变中的临床应用目的:探讨磁敏感加权成像对颅脑病变的诊断价值。材料与方法:搜集2007年5月至2008年3月间经临床手术病理及影像学检查证实颅脑病变患者54例,其中脑梗塞18例,脑出血15例,脑静脉畸形2例,胶质瘤8例,脑膜瘤6例,转移瘤5例。所有患者均行常规T1WI,T2WI,T2FLAIR平扫及SWI扫描,37例加扫DWI,18例行MRA,2例行MRV,19例行增强前后SWI扫描,分析SWI图像特点,评价SWI在颅脑病变中的诊断价值。结果:18例脑梗塞病人,13例为腔隙性脑梗塞,5例为大面积脑梗塞,其中3例SWI可显示梗塞区内伴发的出血,4例SWI显示大脑中动脉内的血栓;15例脑出血,常规平扫发现12例,SWI发现15例,并有3例发现新出血灶,SWI表现为周边的黑色低信号影和中心的等或高信号;2例脑静脉畸形,常规平扫仅显示线样长T2信号影,MRV未显示畸形血管,SWI清晰显示畸形血管和引流静脉;19例脑肿瘤中,SWI显示了常规序列显示不清的10例瘤内出血,8例瘤内静脉结构及4例肿瘤钙化,而且清楚的显示瘤周水肿和静脉受压情况。结论:SWI对于显示早期出血以及脑梗塞并发出血具有常规MRI序列不可比拟的优越性,对脑静脉畸形血管及引流血管显示清楚,对肿瘤病变可以显示更多肿瘤内部结构情况及瘤周异常改变,SWI和常规序列结合对颅脑病变诊断更准确,更全面,有重要的临床价值。
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