高秀红
枞阳县人民医院246700
【摘要】目的通过实践操作体会，探讨新医疗器械的清洗方法及其应用效果。方法择取我院近期新配置的医疗器械共182件。按照器械的结构组成与名称类别，将182件医疗器械均匀分成A、B两组，每组91件。其中，A组采用酶液浸泡手工清洗，B组采用温度60℃--65℃左右碱性洗涤剂浸泡手工清洗，外加牙膏刷洗。观察并比较两组的清洗合格率。结果A组医疗器械的清洗合格率为65.9%，B组为96.7%。A组的合格率明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用偏高水温碱性洗涤剂外加牙膏刷洗的洁净度明显优于采用酶液清洗的医疗器械，效果更明显，经济、实用。
【关键词】新医疗器械；洁净度；碱性洗涤剂；牙膏
[中图分类号]R181.9[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-257-01
新的医疗器械制作流程中会包括表面涂上一层钝化层，少量新器械生产过程中会有机械油残留。由于新器械的钝化层抗污渍能力低，同时新器械保存在包装材料内，随着温度的变化会在塑料包装上产生冷凝水，并且产生灰尘。全新的器械必须经过完整的器械处理流程，以确保去除生产过程中残留的油渍或污染物，在投入使用前，需要彻底清洗附着在上面的油渍、污渍等无机物。如果对新器械不进行彻底的去油去污处理，将影响灭菌气体对微生物的杀灭作用，新器械的正确有效的清洁，是控制医院感染的一个重要环节。为了控制医疗感染，国家卫生部颁布的《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《CSSD管理规范》中都明确规定必须彻底清洗干净后再进行消毒或灭菌。
如何清洗新医疗器械上的油污目前还有标准的清洗方法，在消毒供应中心日常工作中，通过实践操作体会，用运不同的清洗介质进行清洗，效果对比非常明显。因此本文对这些问题进行了初步探讨。
1材料与方法
1.1新不锈钢医疗器械（弯盘、换药碗、妇科吸引管、钳子缸、开口器、拉舌钳、血管钳等）182件、毛刷、管腔刷、纱布、多酶、洗洁精、牙膏
1.2清洗方法：将182件新医疗器械按照结构组成、名称类别大致分成两组，每组91件。两组医疗器械的规格以及名称等一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
A组：将新医疗器械轴节打开、管腔注入酶液，器械器皿全部浸没在40℃酶液洗涤剂中，浸泡5分钟，重点刷洗管腔、螺丝、轴节、弯盘外口卷边处，充分刷洗数遍后（总时间20分钟）进行漂洗、纯化水终末漂洗。
B组：将新医疗器械轴节打开、管腔注入酶液、器械器皿全部浸没在60℃--65℃左右的洗洁精洗涤剂中5分钟，刷洗数次后（总时间10分钟）进行自来水漂洗，再使用牙膏刷洗数次（总时间5分钟），重点刷洗管腔、螺丝、轴节、弯盘外口卷边处。处理后自来水漂洗、纯化水终末漂洗。
1.3检查方法
采用专人检查，采用目测法以及棉球擦拭法。
目测器械轴节、卷边等处清洁度、并用棉签蘸取75%酒精擦拭清洗过的器械，尤其是弯盘、换药碗的边沿外口，开口器的手柄螺栓处，表面灰暗、棉签发黑为不合格、表面光洁、棉签未变色为合格。
1.4统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2、两种清洗方法实验结果
在2种清洗方法中，A组清洗方法的器械合格率较低，清洁作用不理想。B组清洗方法效果理想。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
合格率
分组件数合格件数合格率
A组916065.9
B组918896.7
3、讨论
在实践中，我们对2种不同清洗新医疗器械方法的结果进行检查，A组清洗法是目前各级医疗机构中最常见的清洗方法，实验显示该种方法清洗时间长，需要反复多次刷洗，费力且费时，清洗效果并不理想。改用碱性洗洁精加上牙膏刷洗后，刷洗时间变短，清洗效果非常理想。
目前酶液价格普遍高于洗洁精和牙膏，我们实验采用的为市场普通的立白洗洁精，佳洁士牙膏。通过实验，B组清洗方法不仅节约人力时间，同时降低了清洗成本。清洗效果更为确切、实用、合理。
参考文献
[1]新版《医疗器械分类规则》
[2]《化妆品标识管理规定》
[3]《牙膏安全性能评价——甲醛、二氧化硅的测定》杨志辉，豆丁网
[4]《医疗器械清洗质量监测方法与影响因素研究》中华医药感染学杂志，徐虹，倪小平，顾水林
[5]《CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范》