Sonoclot凝血与血小板功能分析仪用于体外循环对凝血影响的临床研究

论文摘要

目的 体外循环（CPB）会导致凝血功能紊乱,我们用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪（SCT）和常规凝血检验（RCT）观察CPB对凝血系统的影响,了解CPB后真实的凝血状态,并分析抑肽酶的血液保护机制,以期为临床血制品和止血药物的应用提供指导。 方法 选择体外循环冠脉搭桥（CABG）手术患者35例,随机分为抑肽酶组（n=20）和对照组（n=15）,抑肽酶组于切皮后至肝素化前静脉输入抑肽酶250万KIU,术中体外循环预充液中加入250万KIU。所有患者均采用德国STOCKERT-C型体外循环机,dideco 703型膜式氧合器,晶胶体液预充,浅低温,中高流量灌注。分别于术前、CPB前、后,取中心静脉血测定SCT,包括凝血激活时间（gbACT）、凝血速率（CR）、血小板功能（PF）和RCT（ACT、PT、APTT、Fbg、Hb、PLT、D-dimer）,并统计术后输血量和胸腔纵隔引流量。 结果 1.SCT显示:术前两组病人SCT指标均在正常范围内,CPB前抑肽酶组gbACT显著延长（P<0.01）,CR和PF降低（P<0.05）,对照组与术前相比无明显差异（P>0.05）;CPB后两组病人均显示gbACT显著延长、CR和PF明显降低（P<0.01）,组间比较没有统计学差异（P>0.05）。2.RCT显示:抑肽酶组CPB前ACT、APTT明显延长（P<0.01）,其他凝血指标与术前相比无明显改变;CPB后两组病人ACT均恢复到术前水平,PT、APTT、Fbg、PLT和Hb均显著降低（P<0.01）,尤以PLT计数降低明显,约比术前基础值降低50%,Fbg浓度和Hb水平分别降低35%和24%,组间比较没有显著性差异（P>0.05）。CPB后对照组D-dimer与术前相比升高近10倍（P<0.01）,抑肽酶组仅见轻度增高,与术前相比没有统计学差异（P>0.05）。3.SCT和RCT的部分指标进

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• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述