（甘孜州卫生学校附属医院四川甘孜626001）
【摘要】目的：探究不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围术期血糖的影响。方法：选取我院妇产科在2015年5月至2016年12月收治的妊娠期糖尿病产妇患者64例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组实行全身麻醉的方法，实验组患者实行脊椎麻醉的方法，实验结束后，观察两组患者围术期血糖浓度的变化以及患者的满意程度。结果：经对比，实验组患者围术期血糖浓度的变化比对照组明显；实验组患者的满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病产妇围术期实行不同麻醉的方式，脊椎麻醉更具优势，对患者血糖浓度影响大，满意程度高，具有推广价值。
【关键词】麻醉方式；妊娠期；糖尿病产妇；围术期血糖；影响
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0065-02
Effectsofdifferentanesthesiamethodsonperioperativebloodglucoseinpregnantwomenwithgestationaldiabetesmellitus
GeRong.
AffiliatedHospitalofGanzistatehealthschool,Sichuan,Ganzi626001,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofdifferentanesthesiamethodsonperioperativebloodglucoseinpregnantwomenwithgestationaldiabetesmellitus(DM).
【Keywords】Pregnancy;Diabeticparturient;Perioperativebloodglucose;Influence
妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠前糖代谢属于正常或者有潜在的糖耐量的减退，直到妊娠期才出现或者确诊的糖尿病[1]。近年来，妊娠期糖尿病有明显增高的趋势。随着孕妇孕周的时间的增加，胎儿对营养物质的需求也在不断的增加，胎儿通过母体胎盘来获取所需的葡萄糖，是胎儿能量的主要来源。但是，孕妇的血浆葡萄糖水平会随着妊娠期的推进而降低，为维持孕妇的正常糖代谢水平，胰岛素的需求量也会随着增加，致使血糖开始升高，最后导致原有的糖尿病加重或者出现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是孕妇中常见的疾病，临床对于孕妇的麻醉方式需要的谨慎处理，为此，选取我院妇产科在2015年5月至2016年12月收治的妊娠期糖尿病产妇患者64例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科在2015年5月至2016年12月收治的妊娠期糖尿病产妇患者64例作为研究对象，所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[2]。将64例患者随机分为对照组和实验组，每组各32例。
对照组患者年龄在21～32岁之间，平均年龄（24.5±3.6）岁；
实验组患者年龄在20～35岁，平均年龄（23.7±2.8）岁。
对比两组患者在一般资料等均无差异，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均自愿入组，并签署知情同意书。
1.2麻醉方法
对照组实行全身麻醉的方法，简称全麻，具体方法如下：静脉麻醉法：先为患者以面罩吸入纯氧2～3分钟，增加氧气的储备量，然后排除肺及其他组织的氮气，根据患者病情选择硫喷妥钠（国药准字：H31021847；厂家：上海新亚药业有限公司；规格：1g/支）进行静脉麻醉，临用前，用灭菌注射用水溶解成2.5%的溶液后应用，常用量，静脉注射成人一次按体重的4-8mg/kg給量，老人应该减量实验组至2～2.5mg/kg，极量，静脉注射一次全麻总用量为1g。
实验组实行脊椎麻醉的方法，简称腰麻，具体方法如下：将局麻药利多卡因（国药准字：H11020558；厂家：北京市永康药业有限公司；规格：5ml/支）经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，用来阻滞该部位的神经根。骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限[3]。
1.3观察指标
以两组患者围术期血糖浓度的变化以及患者的满意程度为观察指标。观察记录孕妇从住院到分娩的空腹血糖以及餐后两小时血糖。空腹血糖小于7.2mmol/L，餐后2小时血糖小于8.3mmol/L。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS软件进行统计学处理，以两组患者围术期血糖浓度的变化、患者的满意程度分别为计量资料和计数资料，采用t检验和卡方检验，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1比较两组患者围术期血糖浓度的变化
经对比，实验组患者围术期血糖浓度的变化比对照组明显，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
妊娠期糖尿病患者应该给予特殊对待，特别是在围手术期，要选择麻醉的方式很重要。由于妊娠期患者会产生大量升糖激素，患者体内的不同激素都会显著增高，尤其是脂肪酸和甘油三酯，其浓度会持续增高，此外，母体胎盘会分泌胰岛素，降解人体内胰岛素，最终导致孕妇出现高血糖现象[4]。妊娠期孕妇在手术期间实行麻醉方法应谨慎。全麻的最终目的是保证患者在手术过程的生命安全，但是，由于患者全程都在没有意识的情况下，不会用言语来表达，会出现反流、误吸和已入刑肺炎、躁动、术后恶心呕吐等并发症。脊椎麻醉简称腰麻，由于交感神经被阻断，有时可伴有血压下降的可能，术后可能有头痛现象。
在此次实验中，对围手术期的64例妊娠期患者实行不同的麻醉方法，实验组患者对血糖浓度的维持情况明显优于对照组，说明患者在实行脊椎麻醉的过程中对其应激行为进行干预，阻断了部分神经的传导，对血糖浓度的影响较大，能够使血糖维持于一个稳定的状态。实验还表明，实验组患者的满意程度优于对照组，说明患者更愿意接受脊椎麻醉的方法，其安全可靠，是患者的首要选择方法。
综上所述，对妊娠期糖尿病产妇围术期实行不同麻醉的方式，脊椎麻醉更具优势，对患者血糖浓度影响大，满意程度高，具有推广价值。
【参考文献】
[1]高永妹.诱发妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险因素探讨及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31(23)：4980-4982.
[2]高玉东，GAOYu-Dong.妊娠期糖尿病两种诊断标准治疗后对孕产妇及产儿的不同妊娠结局影响[J].中国妇幼保健，2015，30(3)：360-362.
[3]郭东升.不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇血糖水平影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8(12)：50-51.