宝丰县中医院河南平顶山467400
【摘要】目的：探讨分析门诊根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌的临床疗效。方法：选取2017年1月-2018年2月收治于院并确诊为胰体尾癌的住院患者共40例作为研究对象，其中男性患者21例，女性患者19例。根据随机的原则将他们分为观察组与对照组。其中对照组20例，对患者采用常规的胰尾-脾切除手术治疗，观察组20例，对患者采用根治性顺行模块化胰脾切除术治疗。分别对比两组患者的治疗满意度，住院的平均时长与相应的并发症的发生概率。并对所得的数据进行回顾性分析。结果：经根治性顺行模块化胰脾切除术治疗的观察组患者的满意度显著高于对照组，且该组患者的住院平均时长与相应的并发症发生率也显著低于对照组。两组数据之间具有显著性差异与统计学意义(P<0.05)。结论：根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌与常规的切除手术相比具有更好的临床疗效，为了提高患者的生命质量，加速患者康复，值得在临床上进一步推广。
【关键词】根治性顺行模块化胰脾切除术；胰体尾癌；并发症；住院平均时长
胰体尾癌是胰腺癌的一种，胰腺癌可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌以及全胰癌[1]。由于胰体部、尾部之间的界线不能清楚划分，所以又将胰体癌和胰尾癌统称为胰体尾癌[2]。目前临床治疗该疾病时主要采取完全手术切除治疗，但常规的手术切除容易带来一些术后的并发症，严重影响患者的生命质量，而目前较为先进也应用最多的一种治疗方式为根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)[3]。本次研究对比了两种不同治疗方式下患者的满意度，住院平均时长与相关并发症的发生概率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料选取2017年1月-2018年2月收治于院并确诊为胰体尾癌的住院患者共40例作为研究对象，年龄范围28-78岁，平均年龄45.6±2.3岁，其中男性患者21例，女性患者19例。根据随机的原则将他们分为观察组与对照组。其中对照组20例，对患者采用常规的胰尾-脾切除手术治疗，观察组20例，对患者采用根治性顺行模块化胰脾切除术治疗。患者入院治疗前主要表现为黄疸，腹痛，体重下降，食欲不振等症状。
1.2.方法
1.2.1对照组该组患者全部采用常规的胰尾-脾切除手术治疗。术前给予患者足够的水分与盐类，麻醉后采取仰卧位。上腹正中切口，游离胰腺体尾部，.钝性分离脾动脉及脾静脉，将脾脏向中线牵引，切除胰腺体尾部。
1.2.2观察组该组患者全部采用根治性顺行模块化胰脾切除术治疗。①腹部正中切口，进行探查；②清扫胰腺及局部淋巴结；③清扫后腹膜，根据前入路与后入路RAMPS对胰体尾部，脾，及相关的结缔组织后膜进行整块切除。
1.3评价指标各组患者的满意度，住院平均时长以及相关并发症的发生状况
2.结果
2.1两组患者护理满意度20例采用根治性顺行模块化胰脾切除术治疗的观察组患者的满意度显著高于采用常规的胰尾-脾切除手术治疗的对照组患者。两组数据之间具有显著性差异与统计学意义。（χ2=8.533，P<0.05）具体结果见表1
2.3两组患者住院平均时长对比观察组患者住院平均时长为5.45±2.34天；对照组患者住院平均时长为12.34±2.13天。可见观察组患者住院平均时长显著短于对照组。且两组数据之间具有显著性差异与统计学意义(P<0.05)
3.讨论
胰体尾癌是临床消化内科常见的一种疾病之一。其发病原因主要与饮酒，糖尿病，吸烟等不良的习惯或者自身疾病有关，目前随着人们饮食结构的不断改变，胰体尾癌的患者数量也是逐日递增，临床上针对该疾病也有较多的治疗方法。如手术治疗，放化疗，内分泌治疗，基因治疗及免疫治疗，而最常用的是手术全切除治疗，但常规的全切除手术容易带来并发症，极大的影响患者的预后效果[4]。本次研究通过对比根治性顺行模块化胰脾切除术治疗与常规的手术切除治疗的临床效果，发现经RAMPS治疗的患者的满意度显著提高，相关并发症与住院平均时长显著下降。综上所述，RAMPS治疗胰体尾癌患者具有显著高的疗效，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】:
[1]徐冬,蒋奎荣,陆子鹏,等.根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2016,15(6):567-573.
[2]徐晓武,张人超,牟一平,等.腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌12例分析[J].中华外科杂志,2018(3).
[3]崔鹏,黄玲,潘裕国,等.腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2015,14(8):640-643.
[4]邹晓明,张生彬,宋士鹏.腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术和腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术治疗胰体尾部占位性病变的疗效比较[J].中国普外基础与临床杂志,2015(9):1091-1095.