论文摘要
目的:探讨氨溴索对肺部MRSA感染患者的肺组织万古霉素浓度的影响及其在抗感染治疗中的临床意义。方法:经痰菌培养分离出MRSA和治疗无显效的G+菌肺部感染的69例患者随机分为A、B两组,A组34例、B组35例,基础内科治疗组间无差异,A组接受万古霉素治疗,B组联合氨溴索治疗。在第4个万古霉素给药剂量前检测万古霉素血药浓度和痰液浓度,在治疗结束时记录万古霉素使用疗程,在治疗72小时、7天及治疗结束时观察肺部感染评分、治疗有效率,肾功能损害等不良反应指标的改变。用t检验和X2检验处理试验数据。结果:B组患者痰液中万古霉素浓度的均数高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组血清万古霉素浓度无差异（P>0.05）;A组患者使用万古霉素的疗程长于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者肺部感染评分在治疗第7天时低于A组（P<0.05）,其他观察时间点的评分及评分改善情况组间无明显差异（P>0.05）;在治疗第7天时的肺部感染评分改善情况优于A组（P<0.05）,而在治疗72小时及治疗结束的评分及改善情况差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的总体治疗有效率均>80%,B组在治疗第7天的治疗有效率高于A组（P<0.05）,其他观察时间点的有效率无明显差异（P>0.05）;对肾功能的损伤组间无显著差异（p>0.05）。结论:万古霉素对肺部MRSA治疗有效率高,氨溴索联合万古霉素治疗MRSA肺部感染时可以增加万古霉素在肺组织的穿透力,提升组织浓度,可以缩短万古霉素的使用疗程,较单用万古霉素更能迅速改善肺部感染的严重程度和提高治疗有效率,联合用药不增加肾脏损害。