（南京医科大学附属脑科医院神经外科江苏南京210029）
【摘要】目的：探讨电话回访在动脉瘤栓塞术后出院患者中的应用效果。方法：选择2015年1月—2015年12月在我院神经外科进行动脉瘤栓塞治疗的95例患者为对照组，2016年1月—2016年12月在我院神经外科进行动脉瘤栓塞治疗的85例患者为实验组，对照组术后常规的神经外科出院后的电话回访服务，实验组实施出院后的8个月延续性护理，并对每个患者的病情状况进行回访，进行个性化的健康教育指导，比较两组患者满意度和按时返院的复查率。结果：实验组较对照组满意度差异有显著性意义（P＜0.05）,整体上实验组满意度98.94%，对照组满意度90.58%；实验组患者按时返院的复查率(77.89%)高于对照组(61.76%)。结论：动脉瘤栓塞患者术后电话回访延续护理模式的应用，体现了护理服务的连续性，有效提高患者的满意度，提高了患者按时返院的复查率。
【关键词】动脉瘤栓塞术；延续护理；电话回访
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0288-02
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，会导致自发性蛛网膜下腔出血的发生，严重者会导致患者死亡[1]。目前微弹簧圈介入治疗是一种有效的治疗方法，具有疗效佳、创伤小、痛苦轻、安全性高、住院周期短的特点，而且操作简单，因而在颅内动脉瘤的治疗中得到广泛应用[2]。动脉瘤栓塞术患者出院后需要进行服用药物和长期的血压监测和控制，按时服用药物、规律作息、保持良好心态、合理的饮食和适度的运动以及自我血压监测控制，以预防动脉瘤复发。据调查，52％的患者希望能随时拨电话进行专业康复咨询[3]。在患者出院后，仍需要专业的医护人员给予长期的健康教育和指导，如生命体征的测量，药物管理，饮食指导，康复训练，复查时间等。我院神经外科自2016年1月开展了动脉瘤栓塞术后的电话回访专科特色延续护理特色服务，取得良好的效果，先报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采取回顾性分析方法，取我院2015年1月至2015年12月接诊的85例颅内动脉瘤介入治疗患者为对照组，患者中男性患者39例，女性46例，年龄45～71岁；2016年1月至2016年12月期间接诊治疗的95例颅内动脉瘤介入治疗患者为实验组，其中男性患者46例，女性患者49例，年龄42～69岁。经对比两组患者的临床基本资料，在性别、年龄、文化程度、经济状况等一般资料方面比较，无显著差异，具有可比性，均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者的删选要求，均符合DSA的标准，所有患者无其他脏器官疾病。在治疗上所有患者均采取了介入栓塞术进行治疗。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组：出院前给予常规出院指导，出院后1周～1个月给予电话回访，并予以常规健康指导：了解出院后病情情况、提醒用药、提醒定期复查。
实验组：除了予以对照组相同常规出院指导外和电话回访外，还予以延续性护理，实施长达八个月的电话回访。
延续性护理的方法：
（1）成立颅内动脉瘤介入术后患者延续性护理服务小组：由脑血管病介入中心医生、神经外科护士长、高年资的临床护士组长组成延续护理服务电话回访小组。
（2）人员培训：邀请脑血管病介入中心主任医师对延续护理小组成员进行动脉瘤栓塞术后知识的专题培训，及电话回访的统一提问内容和方式的培训。主要培训内容为：动脉瘤栓塞术后护理、出院指导，复查相关知识等。
（3）建立出院患者信息档案：采用自制的动脉瘤栓塞术后出院随访表，内容包括患者的姓名、床号、住院号、主管医生、手术时间、出院时间、出院时患者的病情等。
（4）出院前准备：出院前一天，由责任护士为患者及家属进行出院宣教，用药指导，并教会患者康复锻炼的方法，示范操作，用回馈法让患者操作，不正确的方法予以纠正。宣教患者定期复查的重要性和必要性。
（5）电话回访：在患者出院后1个月、2个月和8个月由延续护理小组成员对患者进行电话回访，了解患者的恢复情况，患者生活自理能力，用药状况，有无阳性体征，同时解答患者和家属的疑问，对肢体障碍的患者并及时纠正患者居家康复锻炼存在的不足。将患者的每次电话回访的信息记录在动脉瘤栓塞术后出院随访表上，与管床医生沟通交流。准确告知患者复查的具体时间，帮助患者预约好管床医生复查时间。
1.3评定方法
比较两组患者满意度和按时返院的复查率。①患者满意度：发放全院统一使用的住院患者满意度调查表，总得分≥95分为满意，＜95分为不满意。②患者按时返院复查率：通过电话回访及健康教育，统计患者按规定时间返院复查的人数，计算出按时返院的复查率。
1.4统计方法
将所有收集的资料录入SPSS17.0数据库，使用SPSS17.0统计软件来进行统计分析，当P＜0.05时，则表示本次试验对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的满意度比较
3.讨论
3.1电话回访的延续性护理模式可提高护理满意度
与动脉瘤夹闭术相比，动脉瘤栓塞术患者住院时间短，住院期间得到了医护人员给予的围手术期护理，但是出院后病人尚处于康复期，他们需要得到医护专业人员的长期帮助，因此，对于动脉瘤栓塞术后病人的延续护理服务显得非常重要。通过我病区2016年开展了对动脉瘤栓塞术后病人的延续护理服务，病人的满意度得到了很大的提高，实验组病人在出院时的病人满意度为94.73%，对照组为91.64%，两者相比差别不大，实验组在经过了八个月电话回访的延续护理服务后，满意度为98.94%，而对照组满意度为90.58%，比出院时还有所下降，由此说明，延续护理服务得到了病人和家属的认可和肯定，护患关系改善，病人的满意度得到了提高。
3.2延续性护理模式的构建与应用提高了病人按时返院的复查率
通过此研究，调查发现对照组病人2015年的返院复查率仅为61.76%，大部分病人因各种原因不愿来院复查或者忘记准确的复查时间。通过延续护理服务，2016年实验组病人按时复查率77.89%，与对照组相比，得到了很大的提高。病人按时来院复查，及时发现病情变化，及时得到早期治疗，提高患者的生存质量。
电话回访的延续性护理服务应用，可以使动脉瘤栓塞术后患者出院后建立良好生活方式，合理的饮食和睡眠，适度的运动，避免情绪激动，保持大小便通畅，定期监测血压变化，控制血压大幅度的波动，提醒患者按时服药，有特殊不适及时来院复查，促进了患者康复，降低了疾病的复发率，减少了医疗花费，提高了患者的生存质量，提高患者的满意度，真正体现一切以病人为中心的优质护理服务理念。
【参考文献】
[1]曾群.支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，8(1):30-31.
[2]张晓霞.颅内动脉瘤介入治疗术后并发症的观察和护理[J].中医学报，2013，28(B08):424.
[3]雷芬芳，岳景齐，邓翠珍，等.社区脑卒中患者家庭康复干预现状及干预需求[J].中国老年学杂志，2012，5（32）：1907-1908.