PWV与脑血管病的相关研究

论文摘要

背景与目的:脑血管病（cerebrovascular disease,CVD）是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍,各种危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等均可以引起血管损伤。但目前为止尚无肯定有效的治疗方法,因而研究脑血管病的病因及各种危险因素,做好预防工作显得尤为重要。脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）是脉搏波在动脉系统的两个既定点间的传播速度,它能够提供中心大动脉的弹性参数,对评估血管功能状态具有重要意义。其简单、快捷、经济、无创,能及时准确的反映动脉扩张性和僵硬度,作为评价脑血管损伤的指标受到越来越多的关注。心脏将血液搏动性地射入主动脉,主动脉壁产生脉搏波,并以一定的速度沿着血管壁向外周血管传导。PWV取决于动脉壁的生物力学特性（粘弹性）、血管几何特征（腔径与壁厚度）以及血液密度。由于血管几何特征和血液密度变化相对较小,因此PWV大小可以反映动脉壁僵硬度。近年来,动脉壁结构和功能的改变与PWV的研究已成为热点,但大多数集中在高血压、冠心病及其与动脉粥样硬化的关系。对于PWV与脑血管疾病,目前国内外的研究相对较少,本研究对58例急性脑梗死患者及31例脑出血患者进行研究,比较其与非脑血管病对照组的PWV变化,分析PWV与脑血管损伤的关系,并探讨PWV的影响因素及其在不同部位测量值的一致性。对象与方法:脑梗死组为2007年11月至2008年3月在山东大学第二医院神经内科住院的患者58例,均为急性脑梗死患者,发病时间在72小时之内。脑出血组（ICH）为2007年11月～2008年3月山东大学第二医院神经内科住院病人31例,均为急性脑出血患者,发病时间在72小时之内。以上两组临床均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准,并经颅脑CT或MRI确诊。对照组30例,为2007年11月～2008年3月到山东大学第二医院查体的非脑血管病中老年人。三组性别构成比、年龄均无显著差异,有可比性。所有对象记录年龄、性别、吸烟及饮酒情况。脑梗死组及脑出血组于发病第48-72小时进行PWV测定,并根据影像学表现测量脑梗死病灶面积和判定梗死部位及脑出血的出血部位。数据以均数±标准差表示,并做统计学处理。结果:1.脑梗死组、脑出血组与对照组PWV的比较:脑梗死组右侧crPWV的值为（10.65±1.96）m/s,右侧cfPWV的值为（11.69±2.56）m/s;脑出血组右侧crPWV的值为（10.93±1.73）m/s,右侧cfPWV的值为（11.15±2.95）m/s;对照组右侧crPWV的值为（9.03±2.02）m/s,右侧cfPWV的值为（9.60±1.92）。脑梗死组、脑出血组及正常对照组三组间差异有统计学意义（P＜0.01）。脑梗死组右侧crPWV和cfPWV的值显著高于对照组（P=0.01和P＜0.01）,脑出血组右侧crPWV和cfPWV的值显著高于对照组（P＜0.01和P＜0.05）。脑梗死组和脑出血组右侧crPWV和cfPWV的值之间无统计学差异（P＞0.05）。2.脑梗死组内PWV的比较2.1急性脑梗死患者不同梗死面积PWV的比较:腔隙性脑梗死患者右侧crPWV的值为（10.70±1.91）m/s,右侧cfPWV的值为（11.42±2.82）m/s;一般面积脑梗死患者右侧crPWV的值为（10.84±1.53）m/s,右侧cfPWV的值为（12.02±2.36）m/s;大面积脑梗死患者右侧crPWV的值为（9.90±3.21）m/s,右侧cfPWV的值为（11.86±2.11）m/s。三组之间无明显统计学差异（p＞0.05）。2.2脑梗死不同梗死部位PWV的比较:皮质下梗死组右侧crPWV的值为（10.76±1.13）m/s,右侧cfPWV的值为（10.47±2.42）m/s;皮质&皮质下梗死组右侧crPWV的值为（10.47±2.43）m/s,右侧cfPWV的值为（12.57±2.48）m/s;小脑脑干组右侧crPWV的值为（10.22±2.28）m/s,右侧cfPWV的值为（10.42±1.53）m/s。皮质&皮质下梗死组右侧cfPWV的值高于小脑脑干组,有统计学差异（P＜0.01）,皮质&皮质下梗死组与皮质下梗死组及皮质下梗死组与小脑脑干组之间无明显统计学差异（p＞0.05）。3.脑出血不同出血部位PWV的比较:基底节出血组右侧crPWV的值为（10.66±1.90）m/s,右侧cfPWV的值为（11.60±2.98）m/s;脑叶出血组右侧crPWV的值为（10.46±4.87）m/s,右侧cfPWV的值为（11.16±2.59）m/s;其它部位出血组右侧crPWV的值为（11.04±3.77）m/s,右侧cfPWV的值为（10.47±2.59）m/s。三组之间无明显统计学差异（p＞0.05）。4.伴或不伴吸烟饮酒组PWV的比较:不吸烟组右侧crPWV的值为（10.56±1.92）m/s,右侧cfPWV的值为（12.16±3.32）m/s;吸烟组右侧crPWV的值为（10.99±1.79）m/s,右侧cfPWV的值为（10.90±1.77）m/s。吸烟组和不吸烟组右侧crPWV的值无明显统计学差异（p＞0.05）。吸烟组右侧cfPWV的值低于不吸烟组,有统计学差异（P＜0.05）。右侧crPWV的值在不饮酒组、轻度饮酒组和大量饮酒组分别为（10.61±1.97）m/s,（10.25±1.79）m/s及（11.16±1.63）m/s;右侧cfPWV的值在不饮酒组、轻度饮酒组和大量饮酒组分别为（11.99±3.04）m/s,（10.85±1.95）m/s及（11.16±2.02）m/s。右侧crPWV和cfPWV的值在不饮酒组、轻度饮酒组和大量饮酒组之间均无明显统计学差异（P＞0.05）。5.四个部位PWV的相关性分析5.1同侧crPWV和cfPWV的比较:脑血管病患者右侧crPWV和cfPWV的值显著相关,相关系数r=0.252,P＜0.05。左侧crPWV和cfPWV的值显著相关,相关系数r=0.279,P＜0.05。5.2双侧crPWV的比较:脑血管病患者双侧crPWV的值显著相关,相关系数r=0.329,P＜0.05。5.3双侧cfPWV的比较:脑血管病患者双侧crPWV的值显著相关,相关系数r=0.865,P＜0.01。结论:1.脑梗死患者PWV值明显升高,皮质&皮质下梗死组cfPWV值较高,不同梗死面积患者PWV值没有统计学差异。2.脑出血患者PWV值明显升高,但出血部位不同患者PWV值没有统计学差异。3.吸烟的脑血管病患者右侧cfPWV值比不吸烟的脑血管病患者的低。是否饮酒及不同饮酒量的脑血管病患者PWV值没有统计学差异。4.脑血管病患者双侧crPWV相关性良好,双侧cfPWV相关性良好。同侧crPWV和cfPWV有相关性。

论文目录

• 中文摘要
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• 符号说明
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表附图
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表