高继1陈丽娟2
（1贵航贵阳医院产科550009；2贵州省平坝县妇产科561100)
【摘要】目的对双胎妊娠的结局进行分析和研究。方法此次研究和治疗的47例双胎妊娠孕妇，都是我院在2011年5月～2013年5月期间收治，对这些孕妇的临床资料进行回顾性分析和总结。结果在这47例双胎妊娠孕妇中，其中流产和早产孕妇有45例，占95.7%；产后出血和贫血孕妇有30例，占63.8%；心衰和肺水肿孕妇有20例，占42.6%；妊高症和羊水过多孕妇有42例，占89.4%；前置胎盘和胎儿畸形以及死胎孕妇有6例，占12.8%。结论双胎以及以上多胎妊娠孕妇对母婴都会产生非常大的威胁。
【关键词】多胎妊娠临床妊娠结局
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0146-01
目前，随着促排卵药物在临床上的广泛使用，让一些不能妊娠以及想多胎生育的孕妇能够如愿妊娠，并且多胎妊娠的几率非常高[1]。但是，对于双胎以及以上妊娠对母婴都会造成非常大的威胁，同时也会给家庭和社会带来非常大的压力和负担。我院在2011年5月～2013年5月期间收治了47例双胎妊娠孕妇，对这些孕妇的临床资料进行回顾性分析和总结。现将有关情况做以下详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料
我院在2011年5月～2013年5月期间，一共收治了分娩产妇1000例，其中双胎妊娠47例。在这47例双胎妊娠孕妇中，其中经产妇有34例，初产妇有13例；农民有30例，工人和干部有17例；孕妇的住院时间在5～123d，平均住院时间为（75.6±12.8）d，新生儿住院时间在11～31d，平均时间为（24.3±4.7）d。
1.2受孕方式只有2例孕妇为自然受孕，其他都是采用不同方式的服用促排卵药物。
1.3临床处理
只有5例孕妇由于难免流产而住院，在住院之后出现自然流产，其他孕妇都因为出现先兆早产住院，在孕妇住院之后，给孕妇进行保胎和预防和纠正贫血等治疗，同时对孕妇进行早产预防以及预防其他并发症等综合性治疗。
1.4统计学方法数据都采用SPSS19.0软件统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示[2]。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1妊娠并发症
对于多胎妊娠孕妇，都会发生一些并发症。在这47例双胎妊娠孕妇中，其中流产和早产孕妇有45例，占95.7%；产后出血和贫血孕妇有30例，占63.8%；心衰和肺水肿孕妇有20例，占42.6%；妊高症和羊水过多孕妇有42例，占89.4%；前置胎盘和胎儿畸形以及死胎孕妇有6例，占12.8%。详细见以下表1。
表1双胎妊娠孕妇并发症情况[例,(%)]
2.2围产儿结局
其中有5例孕妇发生流产，其他42例双胎妊娠孕妇分娩了74例新生儿，其中体重在2500g以下的有74例，占100.0%；体重≤1500g的新生儿有34例，占45.9%；出现死亡的新生儿有10例，占13.5%。
2.3产妇预后
其中有13例孕妇在产前有心衰肺水肿和肾功能不全，在进行剖宫产之后，被送入到重症病房进行监护，在对孕妇进行治疗9～29d之后，13例孕妇治愈出院。
2.5经济费用
对于单胎妊娠孕妇进行剖宫产，母子平安出院的平均费用为（3627.41±267.6）元，但是，双胎及以上多胎妊娠孕妇的出院平均费用为（39214.57±563.1）元，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在多胎妊娠孕妇中，出现双胎以及以上妊娠情况非常少，在我院只有2例孕妇是自然受孕，其他都是使用促排卵药物。为了使得多胎妊娠发生的几率降低，应该要合理地使用促排卵药物[3]。让孕妇了解这方面的知识和存在的危害，避免和减少对母子造成生命威胁[4]。
近些年来，人们在通过减少胎儿数量来改善多胎妊娠孕妇的预后[5]。对于双胎以上妊娠孕妇，一般主张孕妇在孕周11～12周时，进行选择性的减胎手术，每次可以减1～3个胚胎，可以保留2个胚胎，这样可以减少和避免母婴并发症的发生。经过研究发现，越是到妊娠晚期，孕妇发生心衰和肺水肿的几率就越高，因此，要让孕妇及早、及时地住院治疗。
综上所述，对于双胎胎以及以上妊娠，对母婴造成的威胁非常大，然而导致产生多胎主要是与使用促排卵药物不合理有关[6]。对于不孕孕妇，要劝导孕妇在孕早期进行选择性的减胎手术，一般可以保留2个胚胎。对于要保留多胎的孕妇，要告诉孕妇多胎妊娠对母婴存在的危害，要提倡少生、优生的原则，保障母婴的健康，进而保障新生儿的存活几率，提高新生儿的生活质量。
参考文献
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[2]赵胜,JenniferJ.Wan,DavidSchrimmer,V'eroniqueTach'e,KristenQuinn,D.YvetteLacoursiere,GinaJames.判断多胎妊娠羊膜性和绒毛膜性的临床实践[J].中国产前诊断杂志(电子版),2011,(01):21-25.
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[4]张轶乐,孙莹璞,苏迎春,郭艺红.多胎妊娠孕中期经腹减胎术方法及结局分析[J].医药论坛杂志,2011,(08):51-53.
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[6]赵梅.多胎妊娠妊娠期并发症及临床处理分析[J].医药论坛杂志,2011,(18):55-56.