论文摘要
子宫肌瘤作为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁的育龄妇女,在妇科门诊及住院部的手术病人中子宫肌瘤患者占相当大比重。其中,对于已经生育过且年龄超过40岁、临床症状严重、多次复发、肌瘤数量及位置导致子宫肌瘤剔除困难者,均选择行全子宫切除术。然而,子宫是女性孕育胚胎、胎儿和月经的重要生殖器官,全子宫切除术让女性失去了子宫所具有的生理功能,同时也对女性心理有重要影响,加上手术及麻醉对人体本身就是一种刺激,于是,在诸多因素的综合作用下,子宫肌瘤患者在行全子宫切除术后体质会发生变化吗?会出现哪些相应的改变呢?怎样才能让此类病人术后尽快、更好的恢复健康呢?这为我们临床工作者提出了新的思考。本课题采用中医体质量表,对广东省中山地区部分子宫肌瘤患者术前及行全子宫切除术后进行中医体质分类的调查,总结出中山地区部分子宫肌瘤患者全子宫切除术后的中医体质特征,根据全子宫切除后患者的体质改变,有针对性地予以指导（中药内服、食疗、心理疏导等）调整纠正其病理体质,从而达到帮助术后恢复的目的。研究目的：了解子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的体质变化,为指导术后恢复,更好地促进全子宫切除术后患者的康复。研究方法：全部病例来源于广州中医药大学附属中山市中医院妇科住院部,及门诊部。选取病例时间从2008年6月至2010年4月。所有病例均是经超声、MRI检查及临床确诊的子宫肌瘤患者,并住院行全子宫切除术,符合纳入标准,共455例。参照王琦等人对中医体质类型判断标准的研究结果,并综合数为资深中医临床医生的意见修改制定中医体质调查表,采用面对面问卷或电话调查的方法,在术前准备期间进行面对面的问卷调查；术后第二天也同样采用面对面调查,调查后根据具体体质类型针对性指导术后恢复（中药内服、食疗、运动、心理疏导等）；术后一月时再次采取面对面或者电话回访进行中医体质调查,此病例样本一部分（79例）来自2009年研究生毕业课题的调查对象,而在其术后一月时进行术后体质的追踪调查。研究结果：术前体质调查显示子宫肌瘤患者体质多以,平和质占38.65%,气虚质占21.69%,瘀血质占30.68%。此调查结果与09及妇科硕士研究生毕业论文“子宫肌瘤患者中医体质调查”结果大致相符合。子宫肌瘤患者行全子宫切除术后第二天体质则以术后第二天体质则以平和质（30.68%）、气虚质（47.62%）多见。然而经过术后针对性的康复指导后,术后一月再次对其行体质调查时,结果显示大部分患者体质恢复为平和质（76.32%）,体质的偏颇不明显。结论：子宫肌瘤患者术前以体质多以平和质、淤血质、气虚质多见,然而手术、麻醉对人体本身就是一种刺激,加之想要保持女性生殖器官完整性的心理影响,子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的体质类型以气虚质、气血虚质、平和质为主,对比术前术后患者的体质改变,子宫全切术后患者的体质改变呈现出原体质的偏颇加重,如术前体虚质者术后气虚更甚,或者转为气血虚质,故临床工作者在此调查结果的基础上,对其进行针对性的术后康复指导,大部分患者可以恢复平和体质,因为造成疾病的病灶已清除,加之术后正确有效的康复指导,均有利于患者的体质恢复平衡。体质的形成与发展既取决于先天遗传因素,又受后天环境因素的影响,是先天禀赋和后天环境共同作用的结果。虽然子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤,但并非每一位女性都有,之所以会发生子宫肌瘤,很大程度上是因为个人体质决定了疾病的发生,故先天遗传,后天的生活环境、饮食习惯、性格特征等共同作用,造成了个人体质的偏颇,故而出现了疾病的易罹患性。而对于入院后选择行全子宫切除手术的子宫肌瘤患者,手术、麻醉、重要器官的切除等综合因素影响,其体质改变表现为,术后体质表现为在术前体质偏颇的基础上加重,并未发生体质的完全改变,而且经过术后针对性的康复指导,患者术后一月再次回访时大部分人的体质均恢复为平和质。此次的调查结果很好的论证了体质的概念,并为临床上术后康复指导提供了可靠的理论依据。