影响孔源性视网膜脱离术后视力的因素分析

论文摘要

目的探讨孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的临床特点、术式选择及术后视力的影响因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年10月收治的有详细临床、手术资料的RRD患者共99例102眼,其中采用巩膜外路手术81眼、玻璃体联合视网膜手术21眼。观察RRD患者的发病年龄、屈光状态、前驱症状、裂孔位置、手术前后视力、术后裂孔封闭及视网膜复位情况,用卡方检验对不同年龄、网脱时间、网脱范围及不同程度增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy , PVR)的患者术后视力情况进行分析。结果RRD患者中30岁以上者80例(80.8%),高度近视38眼(37.3%),97眼(95.1%)有前驱症状,其中以飞蚊症(43.1%)和闪光感(23.9%)多见,裂孔位于颞上象限者居多(47.3%),术后裂孔封闭95眼(93.1%),裂孔存在7眼(6.9%);术后视网膜复位91眼(89.2%),复位失败11眼(10.8%);术后视力提高53眼(52.0%),视力不变33眼(32.3%),视力下降16眼(15.7%)。不同PVR分级的患者术后视力恢复情况有显著差别( P < 0. 01),不同网脱范围的患者术后视力恢复情况不同,其差别具有统计学意义( P < 0. 01),不同病程的患者术后视力恢复有差别( P < 0. 01),各年龄组之间的术后视力恢复情况不同,差别具有统计学意义( P < 0. 05)。结论RRD好发于中老年及高度近视患者,飞蚊症和闪光感是RRD常见的前驱症状,视网膜裂孔以颞上象限分布居多。目前手术仍是治疗RRD最有效的方法,患者的PVR分级、视网膜脱离范围、视网膜脱离时间、年龄影响术后视力的恢复。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 一般资料
• 2. 方法
• 2.1 术前检查
• 2.2 术前处理
• 2.3 手术方法
• 2.4 术后处理
• 2.5 观察指标
• 2.6 手术疗效判定标准
• 2.7 统计学处理方法
• 结果
• 1. 一般情况
• 2. RRD的临床特点
• 3. RRD的手术疗效
• 4. 术后并发症及处理
• 5. 术后视力及影响因素
• 讨论
• 1. RRD 的临床特点
• 2. RRD 手术方法及适应症分析
• 3. RRD 术后视网膜再次脱离的原因分析
• 4. 影响 RRD 术后视力变化的因素
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表