介入治疗对宫颈癌VEGF、MVD的影响

论文摘要

目的:探讨子宫颈癌血管内皮生长因子（VEGF）及微血管密度（MVD）在宫颈癌发生发展中的作用,观察子宫动脉化疗栓塞治疗前后的VEGF和MVD表达,进一步评价术前介入化疗联合根治术治疗宫颈鳞癌可行性和有效性。方法:用免疫组织化学Envision法,对30例宫颈鳞癌患者术前宫颈活检组织,及动脉灌注化疗栓塞后行根治术的肿瘤组织,分别测定MVD,VEGF的表达。结合动脉灌注化疗栓塞前后MVD,VEGF的检测结果进行统计分析。结果:宫颈鳞癌通过介入化疗后,VEGF以低表达（-）与（+）为主,占70%（21/30）,高表达（++）占30%（9/30）,与介入化疗前相比,低表达占53.3%（16/30）,高表达占46.7%（14/30）,两者有显著性差异（P＜0.05）。浸润性宫颈鳞癌组VEGF阳性表达率随着组织学分级的升高而增高,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者,Ⅱ期高于Ⅰ期。MVD与临床分期,组织学分级之间无显著差异,但淋巴结转移阳性患者的MVD（29.6±7.5）明显高于无淋巴结转移患者（21.5±6.7）（P＜0.05）。动脉化疗前宫颈癌组织中MVD计数（26.3±6.5）与动脉化疗后MVD计数（15.6±5.3）明显下降,前后相比有显著性差异（P＜0.001）。肿瘤内MVD与VEGF表达有关,VEGF表达阳性组的MVD平均为21.3±4.8,阴性组为11.6±4.7,两组MVD有显著差异（P＜0.001）。本组30例宫颈癌患者均行根治性手术,介入化疗后18例完全缓解（CR）占60%,10例部分缓解（PR）占33%,稳定（SD）2例占6%,CR+PR为有效,本组有效率为93%,手术切除达100%,术后有4例患者淋巴结转移。30例患者未发生严重介入化疗和手术相关并发症。结论:VEGF在宫颈癌组织中高表达,在宫颈鳞癌血管形成过程中可能起促进作用。VEGF和MVD表达可成为宫颈鳞癌的一种肿瘤指标。术前动脉灌注化疗栓塞能缩小肿瘤病灶,降低宫颈癌组织VEGF的表达,减少MVD计数,减少淋巴转移,故认为介入化疗是宫颈鳞癌有效的具有可行性的治疗手段。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 1 材料
• 2 方法
• 3 统计方法
• 结果
• 1 DSA影像学表现
• 2 介入化疗的临床疗效
• 3 VEGF表达与宫颈鳞癌临床病理特征关系
• 4 介入化疗前后宫颈癌组织VEGF阳性表达对比
• 5 MVD与临床病理因素关系
• 6 MVD在动脉化疗前后宫现毫组织中的阳性表达
• 7 VEGF表达与MVD的关系
• 讨论
• 1 VEGF在宫颈鳞癌组织中表达意义
• 2 MVD在宫颈鳞癌中的意义
• 3 MVD与VEGF的关系
• 4 介入化疗在宫颈癌治疗中的价值
• 5 VEGF和MVD在宫颈鳞癌介入化疗前后表达差异
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 作者简介
• 导师评阅表