（成都市青白江区人民医院四川成都610300）
【摘要】目的：观察分析锥颅微创手术治疗高血压脑出血患者的有效性。方法：以我院神经外科2014年9月—2016年6月收治的60例高血压脑出血患者为例，将其随机分为对照组与微创手术组（本研究已得到本院伦理委员会批准），每组患者均30例，其中，对照组患者进行内科保守治疗，微创手术组患者进行锥颅微创穿刺引流手术治疗，观察分析两组患者治疗的临床效果。结果：发现：微创手术组患者治疗总有效率（100%）、治愈率（50%）要高于对照组总有效率（66.66%）、治愈率（33.33），差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：锥颅微创手术治疗高血压脑出血患者，可改善患者病情、降低死亡率及致残率，提高患者的生存质量。值得临床应用与推广。
【关键词】高血压脑出血；锥颅微创术；临床效果
【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0124-01
近几年，高血压脑出血发病率逐年上升[1]。由于该病起病较快，死亡率、致残率较高，对中老年群体生命健康危害大[2]。为了提高患者的临床治疗效果，改善患者的生存质量。本研究以我院神经外科2014年9月—2016年6月收治的60例高血压脑出血患者为例，采用内科保守与锥颅微创两种治疗方式比较，结果：微创手术组疗效好于内科保守治疗组，现整理如下。
1.研究资料与方法
1.1一般资料
本研究以我院神经外科2014年9月—2016年6月收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为对照组与微创手术组，各组患者均30例。其中，对照组进行内科保守治疗，男性患者17例，女性患者13例，年龄为48～80岁，平均年龄为（58.4±8.6）岁，高血压病史6～14年；按照患者出血部位分为：基底节出血15例；丘脑出血5例；皮层下出血5例；脑室内出血5例。而锥颅微创手术组患者进行锥颅微创穿刺引流治疗，男性患者20例，女性患者10例，年龄为49～82岁，平均年龄为（60.4±7.4）岁，高血压病史8～16年；按照患者出血部位分为：基底结出血13例；丘脑出血7例；皮层下出血5例；脑室内出血5例。两组患者性别，平均年龄等一般资料进行比较，差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义，可进行比较。
1.2治疗方法
1.2.1对照组该组30例患者均进行内科保守治疗，主要是给予止血、脱水、控制血压、防治并发症以及营养支持、康复指导等正规内科治疗[3]。
1.2.2锥颅微创手术组该组患者均进行锥颅微创穿刺引流治疗，具体方法为：手术前准备工作（最重要是准确定位：头表锥颅点、置管方向及深度），包括对患者或近亲属进行沟通与交流，消除患者或家属术前紧张心理等；锥颅点常规消毒铺巾、局部麻醉，锥颅，置管，抽吸血凝块（约血肿总量的30%～60%），固定引流管接引流系统。术后6小时引流管内注入5万U尿激酶，闭管2小时再引流，q12h.3～5天拔管（最长不超过7天）。辅助药物治疗及康复、健康指导。
1.3疗效评定
患者手术后进行CT检查，根据神经功能恢复情况进行治疗疗效评定。其中，神经功能恢复到91%～100%的健康状态，无病残情况，表示治愈；神经功能恢复到46%～90%的健康状态，病残情况为1～3级，表示显效；神经功能恢复到18%～45%的健康状态，表示有效，而神经功能恢复健康状态不足18%，则表示无效，总有效率为治愈、显效及有效总和与总例数的百分比。
1.4统计学分析
此次对微创手术治疗高血压脑出血患者的临床有效性的观察、分析，文中数据相关分析，采用SPSS17.0统计学分析软件，计量资料采用（x-±s）表示，用t进行检验，而计数资料以χ2检验，以%表示，得出锥颅微创手术组患者治愈率优于对照组，并且锥颅微创组患者治疗总有效率要高于对照组，差异均比较明显（P＜0.05），具有统计学意义[5]。
2.结果
根据治疗疗效的评定，对两组患者治疗情况进行比较，得出锥颅微创手术组患者治疗总有效率及治愈率都明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，具体情况见表。
3.讨论
高血压脑出血是我国常见的脑血管疾病，患者出血后，血肿压迫血肿周围的脑组织，直接导致患者脑损伤；血肿占位及其导致的脑水肿会致颅内压升高，严重时会威胁到患者的生命[6]-[7]。随着人口老龄化，发病率逐年上升，同时不能耐受全麻及开颅手术患者上升速度很快，内科保守治疗效果差，特别是出血多，占位效应明显的患者。锥颅微创手术，手术时间短，操作简便，对患者创伤小；无需全麻，对患者全身干扰小，感染率低等特点；患者耐受度高，有重要脏器功能失代赏或有易感因数的患者也能接受手术治疗。在临床上能解决很多实际问题。相对于内科保守治疗，能及时缓解颅内高压，同时减少了血肿对脑组织的直接压迫，减少了脑组织的缺血缺氧损害；患者意识的好转调动患者整体机能的改善。差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。锥颅微创手术对高血压脑出血患者治疗有效，而且效果明显，治愈率及总有效率明显高于内科保守治疗。
综上所述，锥颅微创手术是治疗高血压脑出血的有效方法，不能耐受开颅手术者也能接受手术治疗，能降低死亡率及致残率；更能提高患者的生存质量。值得临床应用与推广。
【参考文献】
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