斑点追踪显像技术评价法舒地尔对肺动脉高压患者右室收缩功能的影响

论文摘要

目的：应用斑点追踪显像（speckle tracking imaging,STI）技术定量分析肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）患者右室游离壁及室间隔心肌收缩期峰值应变（Strain,S）、峰值应变率（strain rate,SR）及三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）,探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔（Fasudil）治疗对PAH患者右室收缩功能的影响。方法：1.PAH组17例,临床确诊为第1和ⅣV类肺高压且具有右心功能不全临床表现,超声心动图（Ultracadiography, UCG）三尖瓣反流法测量肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）>35mmHg伴右心房/室扩大。对照组20例,为年龄、性别相匹配的健康体检者。2.采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,S5-1探头,频率1.7-3.4MHz。配有Q-Lab 6.0定量分析软件。常规二维超声测量右房左右径（RA）、右室左右径（RV）、主肺动脉内径（MPA）及右室壁厚度（RVWT）,单平面Simpson法计算右室射血分数（right ventricular ejection fraction, RVEF）。选取心尖四腔切面高帧频图像（帧频>60Hz）,点击Q-Lab工作站,进入TMQA（?）莫式,测量右室游离壁及室间隔基底段、中段心肌收缩期峰值S、SR；进入TMAD模式,测量三尖瓣环间隔部（TAPSEsep）和右室游离壁部（TAPSEfw）两点以及其连线的中点（TAPSEmid）相对于心尖部的平均位移。3.比较PAH组与对照组右室游离壁及室间隔基底段、中段收缩期峰值S、SR以及TAPSE、RVEF等有无差异；比较应用法舒地尔治疗前后PAH患者右室游离壁及室间隔基底段、中段收缩期峰值S、SR以及（?）TAPSE、RVEF等有无差异,初步评价该药物疗效。结果：1.PAH组与对照组的比较与对照组比较,PAH组RA、RV、MPA、RVWT均显著增大（P<0.01）,TAPSEfw、TAPSEsep、TAPSEmid均显著减小（P<0.01）；PAH组右室游离壁基底段、中段及室间隔基底段、中段收缩期峰值S均低于对照组（P<0.01）；PAH组右室游离壁隔基底段、中段及室间隔基底段收缩期峰值SR亦低于对照组（P<0.01或P<0.01）,室间隔中段收缩期峰值SR无统计学差异。2.PAH患者法舒地尔治疗前后的比较PAH患者应用法舒地尔60mg,静脉点滴,每12小时一次,治疗两周后,PASP明显降低（P<0.01）,RA、RV显著减小（P<0.01）,RVEF、TAPSEfw、TAPSEsep及TAPSEmid与用药前相比显著增加（P<0.05）,右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR显著增加（P<0.01或P<0.05）,室间隔基底段、中段收缩期峰值S显著增加（P<0.05）,证实法舒地尔可改善PAH患者右室整体及局部收缩功能。结论1.肺动脉高压（PAH）患者右室局部及整体收缩功能均受损。2.PAH患者经Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗后,应用STI技术测量右室游离壁基底段、中段收缩期峰值应变、应变率显著增加,室间隔基底段、中段收缩期峰值应变增加,说明法舒地尔治疗后PAH患者右室局部收缩功能得到改善。3.PAH患者经法舒地尔治疗后,右室射血分数增加,应用STI技术测量三尖瓣环右室游离壁部、室间隔部以及此两点连线中点部收缩期位移均较治疗前增加,提示法舒地尔治疗后PAH患者右室整体收缩功能好转。4.STI技术测量右室游离壁基底段、中段收缩期峰值应变、应变率及三尖瓣环收缩期位移,能敏感、准确地反映Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗前后PAH患者右室心肌局部及整体收缩功能的改变情况,是评价PAH患者药物治疗效果的新方法。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 斑点追踪显像技术评价法舒地尔对肺动脉高压患者右室收缩功能的影响
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文情况说明
• 综述 超声心动图对肺动脉高压患者右室功能及治疗效果评价
• 综述参考文献
• 致谢