结肠癌患者血清胃泌素改变的临床研究

论文摘要

目的结肠癌（Colon cancer）是消化道系统中常见的恶性肿瘤,在西欧、北美国家中结肠癌发病率较高,可达（35-50）/10万,其发病率和死亡率在恶性肿瘤中居第3位。在我国,随着经济的发展、人民生活方式及膳食结构的改变,结肠癌的发病率和死亡率呈逐年增高趋势,严重威胁着人民的身体健康。研究发现,血清胃泌素及其受体在结肠癌中表达而且在促进结肠癌细胞分裂、增殖、分化等方面发挥着重要的生物学功能。已有研究发现,血清胃泌素增高的结肠癌患者肝转移发生率较血清胃泌素不增高的患者增多。因此,深入研究血清胃泌素对结肠癌的临床关系,将进一步了解结肠癌发生发展的影响因素,并为在其临床治疗提供新的理论依据。结肠癌患者血清胃泌素是由结肠癌组织分泌还是癌组织刺激胃肠道内G细胞分泌胃泌素,目前还不清楚。我们以30例结肠癌患者为研究对象,进行术前术后血清胃泌素水平的测定,来进一步了解结肠癌与血清胃泌素的关系。方法研究对象选取2009年10月至2011年1月在天津医科大学总医院外科结肠癌住院手术患者30例作为研究组,另外选取15例结肠息肉（门诊患者）和15例甲状腺肿患者（除外甲状腺癌患者）做为对照组进行术前空腹血清胃泌素临床对照研究。对30例结肠癌患者根据有无肠梗阻临床表现分为梗阻型和非梗阻型,了解肠梗阻因素对结肠癌患者血清胃泌素的影响。30例结肠癌患者术前、术后第1、3、7天均进行了血清胃泌素测定。回顾性分析比较非梗阻型20例结肠癌患者术前与术后第1、3、7天血清胃泌素水平的变化。10例术前有肠梗阻的患者根据是否行原发肿瘤切除,分为肿瘤切除组和带瘤组,回顾性比较分析残存肿瘤组织对血清胃泌素的影响。病理组织类型报告均为腺癌（术前经肠镜取病理报告者20例,术后病理报告证实者10例）,根据腺癌不同分化程度分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化粘液腺癌,回顾性比较分析非梗阻型20例患者术前、术后第7天血清胃泌素改变,以了解不同分化程度的结肠腺癌对血清胃泌素的影响。经过详细询问患者病史,术前长期连续（>2年）口服钙通道阻滞剂的6例非梗阻型患者和从未服用钙通道阻滞剂的10例非梗阻型患者,比较术前血清胃泌素变化,以了解钙通道阻滞剂可能对血清胃泌素的影响。血清胃泌素检测采用放射免疫分析法测定,患者均采用清晨空腹经外周静脉抽取静脉血3.Oml,注入干燥试管内,以3000转/分离心5-6分钟后于-20C0冰冻保存（<7天）,分批送检,由天津医科大学总医院特检中心测定。结果1.结肠癌患者血清胃泌素术前平均90.69±31.13pg/ml,结肠息肉患者平均胃泌素水平48.67±8.56pg/ml,甲状腺肿患者血清胃泌素水平29.87±4.74pg/ml,结肠癌组患者血清胃泌素明显高于对照组,具有显著统计学差异（P<0.05）。2.非梗阻型患者术前血清胃泌素平均为74.95±22.31pg/ml,梗阻型患者组为122.2±20.48 pg/ml,但两组间比较无统计学差异（P>0.05）。3.非梗阻型结肠癌患者肿瘤切除组术后第3、7天血清胃泌素较术前降低,统计学有显著性差异（P<0.05）。在梗阻型患者中,肿瘤切除组术后第1、3、7天血清胃泌素较术前降低有显著统计学差异（P<0.05）。带瘤组术前与术后第1、3、7天血清胃泌素相比较有显著统计学差异（P<0.05）,肿瘤切除组和带瘤组术后比较有显著统计学差异（P<0.05）。4.非梗阻型高分化腺癌组、中分化腺癌组、低分化腺癌粘液癌血清胃泌素较术前降低,有显著统计学差异（P<0.05）,术后各组间相比较无统计学差异（P>0.05）。5.术前长期连续（>2年）口服钙通道阻滞剂的非梗阻型患者和从未服用钙通道阻滞剂的非梗阻型患者术前血清胃泌素无统计学差异（P>0.05）。结论1.本研究证实结肠癌患者血清胃泌素明显高于结肠息肉、正常对照组有统计学差异（P<0.05）,与Wong等的结果相似。提示结肠癌的发生发展影响血清胃泌素水平。2.梗阻型结肠癌患者较非梗阻型结肠癌患者术前空腹血清胃泌素高,但无统计学差异（P>0.05）,提示肠梗阻因素对结肠癌患者血清胃泌素分泌有无影响尚待研究。3.结肠癌肿瘤切除组术后第3、7天血清胃泌素低于术前,有显著统计学差异（P<0.05）。在梗阻型患者中,带瘤组术后血清胃泌素与肿瘤切除组相比较有统计学差异（P<0.05）,肿瘤切除组术后血清胃泌素低于术前有统计学差异（P<0.05）,带瘤组术后血清胃泌素与术前相比较无统计学差异（P>0.05）,肿瘤切除组和带瘤组术后比较有显著统计学差异（P<0.05）。进一步提示结肠癌患者血清胃泌素升高可能来源于结肠癌组织分泌。4.不同病理类型的结肠癌血清胃泌素比较,术后各组间相比较无统计学差异（P>0.05）,与有文献报道高分化腺癌患者有分泌血清胃泌素增高的趋势有差别,有待进一步研究证实。5.有实验研究报道钙通道阻滞剂能抑制胃泌素的生成,进而抑制结肠癌的生长。本研究口服钙通道阻滞剂的患者和从未服用钙通道阻滞剂的患者术前血清胃泌素不存在统计学差异（P>0.05）。因临床变异性较大,有待进一步研究。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 结肠癌患者血清胃泌素改变
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 研究对象
• 1.1.2 实验分组
• 1.1.3 观察指标
• 1.1.4 胃泌素测定方法
• 1.1.5 统计学处理
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢