论文摘要
目的:本课题属临床实验诊断学研究宏观范畴,旨在初步研究珠海市血友病甲Ⅷ因子输注患者相关抗体检测,为今后血友病甲临床疗效观察,降低血友病甲的死亡率、致残率,提高患者的生存质量,及时指导调整治疗方案提供可靠依据。方法:以血小板计数、出血时间(Duke 氏法)、凝血酶原时间(Quick 一期法)、部分凝血活酶时间及高岭部分凝血活酶时间(Ckp77)为初筛试验。用凝血活酶生成及纠正试验(Biggs 改良法)定型,部分因子Ⅷ缺乏患者测定了ⅧR:Ag(Laurell 免疫电泳法)、因子Ⅷ相关RCF 和因子Ⅷ活性(Ⅷ:C 凝血活酶生成试验法)。对23 例患者运用血浆凝固法(一期法)进行凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)检测,用ELISA 方法检测VWF:Ag 水平;使用上海科华公司的试剂盒。结果:根据FⅧ活性水平进行分型(FⅧ:C<1%为重型;1%<FⅧ:C<5%为中型;5%<FⅧ:C<25%为轻型;25%F<FⅧ:C<50%为亚临床型。检测的23 例血友病甲患者中有15 例为重型,7 例为中型,1 例为轻型,所有血友病患者VWF:Ag 均在正常范围。应用Bethesda 法、Nijmegen 改良法及FⅧ抗体进行定量及半定量检测,结果15 例重型血友病甲患者中有4 例FⅧ抗体阳性,占27%(4/15);而在7 例中型及1 例轻度病人中,则检测FⅧ抗体阴性,与国内外有关文献报道一致。结论:动态检测FⅧ抗体水平和FⅧ:C 浓度, 对于及时调整治疗方案,从而给予个体化、经验性治疗提供依据;同时根据抗体的滴度,患者的免疫反应类型,出血程度及FⅧ浓度给予个体化指导性治疗提供客观指标。
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