李小珍
(濮阳市人民医院超声科457000)
【摘要】目的探讨高频彩超在甲状腺良恶性结节诊断的应用价值。方法回顾分析在我院手术的94例甲状腺结节患者超声声像图特征，所有病例均经手术及病理证实。结果彩超诊断符合率为92．55％(87／94)；误诊率为7．45％(7／94)。结论甲状腺结节的不同二维声像图及彩色多普勒超声图特征对甲状腺良恶性结节的诊断具有较高的应用价值,可为临床治疗与手术提供有重要的信息。
【关键词】甲状腺良恶结节高频彩超应用价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0201-01
甲状腺结节性病变是较常见的疾病，尤其是近年来甲状腺癌的患病率呈上升趋势,多数人无明显自觉症状和临床表现，因常规体检或无意发现颈部包块来我院就诊。对甲状腺结节进行早期正确的诊断，对于患者治疗方案的选择和预后有着重要的意义。随着高频彩超广泛应用,超声已经成为甲状腺疾病术前检查的最重要手段之一。本文旨在探讨高频彩超在甲状腺良恶性结节中的应用价值。现将我院经手术病理证实的94例甲状腺结节声像图表现分析如下。
资料与方法
1．一般资料
选择2011年9月至2013年12月在我院住院行甲状腺结节手术的94例患者，其中男31例，女63例，年龄25—67岁，平均46岁。绝大多数无症状，均为偶然或体检发现，少数患者有吞咽不适感，颈前不同部位可触及肿块。所有病例均经术前超声检查，术后病理证实。
2．仪器与方法
选用PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-12MHz。仪器预设置为甲状腺条件。检查时患者仰卧位，颈部后伸，充分暴露颈前部，肩及颈后部垫一枕头，呈头低颈高位。进行纵切、横切、斜切扫查。观察腺结节的边界、形态大小、周边声晕、内部结构及回声、
有无钙化等和结节周边及内部的血流情况。双侧颈部有无肿大淋巴结，记录相关数据。
结果
94例患者中，甲状腺良性结节75例，其中结节性甲状腺肿36例，甲状腺腺瘤29例，甲状腺囊腺瘤10例。甲状腺恶性结节即甲状腺癌结节12例。误诊7例，3例误诊为腺瘤(边界清，呈囊实性回声，内部血流不丰富)，术后病理为滤泡癌。4例超声误诊为甲状腺增生结节，术后病理为甲状腺增生结节并甲状腺乳头状癌。与病理结果相比，彩超诊断符合率为92.55％(87／94)；误诊率为7.45％(6／94)。
甲状腺良性结节的声像图特征：结节形状呈圆形或椭圆形，边界清楚、形态规则，部分有包膜，可见“晕环征”，晕环的边界多清晰,宽度均匀,完整。内部呈均质稍强，或有低回声，内部可出现钙化，钙化多为粗大及弧形钙化。有时可见囊性变，表现为混合性回声；CDFI周边可见环状或半环状血流信号，内部血流信号与正常腺体血流信号无显著差异。良性结节纵横比A/T<1，良性结节以Ⅰ、Ⅱ型血流为主。
甲状腺恶性结节的声像图特征：恶性甲状腺结节即甲状腺癌。二维超声表现为结节多为低回声，少数可囊性变，表现为低回声内不规则的液暗区。常无包膜,瘤细胞向周围正常组织浸润性生长,边界模糊，形态不规则。周围部分有声晕，声晕多较厚,不规则，宽度不均匀,多有断续。结节内回声不均匀，大多直径大于１ｃｍ，部分出现
可见微小钙化。恶性甲状腺结节性病灶的纵横比A/T≥1。结节内及周边显示较丰富血流信号,恶性结节以Ⅲ型血流为主。一般认为恶性结节内RI＞0.7。转移时颈部及甲状腺周围可见肿大的淋巴结，淋巴结是圆形、类圆形，内部回声很低，且淋巴门大部分或完全消失，部分可于其内检测到砂粒样钙化。
结论
甲状腺结节是甲状腺病变中最常见的类型。成年人为高发人群，大约4％的成年人会患上甲状腺结节，且随着年龄的增长发病风险增加[1]。甲状腺结节可单发，也可多发，多发结节比单发结节发生率高，甲状腺结节大多数为良性，而单个结节甲状腺癌的发生率高[2]，恶性者约占5%-20%[3]。近年来随着高频彩超的发展，超声检查可以发现２～３ｍｍ的微小病变，同时具有方便、无创、随时检查等优点，目前，采用超声检查已成为评估、处理甲状腺结节的重要方法[4]，高频彩超检查是评价甲状腺结节大小和数目较敏感方法，可以显示甲状腺结节是实性、囊性还是囊实混合性结节，并对多数甲状腺结节做出正确的定性诊断，为临床治疗方案提供极为重要的信息。高频彩超在甲状腺良恶性结节诊断中的具有重要的应用价值。
参考文献
[1]刘健．超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J]．临床超声医学杂志，2008，10(11)：778-780．
[2]白耀，夏朴．甲状腺结节．见：史轶繁，主编．协和内分泌和代谢学．科学出版社，1999：1065-1066．
[3]袁媛，赵明.600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨.[J]医学研究学报,2009,22(10):1069-1072.
[4]张海珍，繆伟.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中外医疗杂志，2013，32(28)：183-184.