周亚峰
(武汉市新洲区汪集中心卫生院湖北武汉430419)
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0234-02
有机磷农药是广泛的希虫剂。有机磷农药中毒在乡村医院所有的急性中毒中居首位。我院从2011年1月至2012年12月间。共收治有机磷农药中毒者32例，占同期急性中毒的83%，现就其抢救及护理介绍如下。
1、临床资料
从2011年1月—2012年12月，我院内科共收治有机磷农药中毒32例，其中男15列，女17列，年龄4～63岁，平均年龄36岁，治愈29例，死亡3例，治愈率达88%。
2、抢救及护理体会
有机磷农药的毒性主要是抑制体内胆威酯酶的活性，使乙酰胆碱大量蓄积，从而引起相应的临床症状，因此迅速彻底清楚毒物，早期足量应用特效解毒剂，严密观察病情变化，维持呼吸功能。保持呼吸道通畅是抢救成功的关键。
2.1详细询问病史，立即清除毒物，病人入院后立即向家属问清病史、中毒原因，途径及药量多少。清除毒物，脱去被污染的衣物，用肥皂水或NaHCO3（敌百虫中毒者不能用碱性液体）液彻底清洁被污染的皮肤、头发，如不及时清洗会使毒物进一步吸收而加重病情。凡口服中毒者不论服药多少，时间长短，病情轻重，一律应给予彻底洗胃，一般用温开水或生理盐水洗胃。每次灌入250ml～500ml。反复灌入冲洗直至冲入液颜色与灌入颜色基本一致，且无大蒜味为止，并记录洗胃液的颜色、液量、气味等。
2.2严格观察生命体征，无论在洗胃前、中、后都要密切观察中毒的生命体征及瞳孔，神志的变化，注意保持呼吸道畅，防止窒息，心跳骤停，并做好下一步的抢救准备。
2.3观察解毒剂应用的药效，防止过量引起副作用，我们基本上应用阿托品。对中、重度中毒者加用解磷定注射液。阿托品以早期、足量维持足够时间为原则，一般轻者5～10mg,重者高达20mg，静推每5～10mg，重者高达20mg，静推每5分钟一次，同时注意观察病人的神志、瞳孔、心率的变化。病人达阿托品化后，阿托品遂渐减量用药，间隔时间也逐渐延长，昏迷或神志恍惚者进行了保留异尿，并记录24小时尿量，观察尿的颜色。
2.4注意保持呼吸道通畅，防止呼衰，有机磷农药中毒的死因主要是呼衰，本组3列病人均因呼吸衰竭抢救无效而死亡，因此维持呼吸功能，早期发现并及时抢救呼衰。将患者头偏向一例，吸痰，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，是治疗呼衰的关键。
2.5注意安全，由于用药后的反应，患者出现烦躁，精神恍惚，瞻望，幻觉等现象时，应加用床栏或布绷带固定肢体，以防坠床。
2.6注意保暖，如抢救过程中患者出现寒颤应给予热水袋保暖（防烫伤），并加盖棉被。
2.7注意饮食及心理护理，患者清醒后感到浑身无力，昏眼花，胃区不适，护士在治疗护理患者的同时，要鼓励患者多吃些易消化的流质食物或半流质食物，有机膦农药中毒者约90%均是由于纠纷而服药自杀，因此护士应根据患者不同的状况给予心理护理，以温和热情的言谈取得患者及家属的信任，以关心，同情的态度安慰病人，帮助患者提高认识，提高社会适应能力。这样不但能促进病人身体的康复，而且还能消除患者悲观，痛苦，抑郁等念头，以取得更好的疗效。