论文摘要
目的通过回顾性分析267例肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者的标准12导联心电图（Electrocardiogram,ECG）及临床资料,进而研究碎裂QRS （Fragmented QRS, fQRS）波与HCM恶性室性心律失常（MalignantVentricular Arrhythmia, MVB）的关系。方法纳入2009年7月至2010年7月在我院心内科住院明显诊断为HCM的患者267例,分析其ECG及临床资料,根据其临床诊断结果分为HCM合并MVB组,HCM无MVB组,对比分析相关临床资料,对比分析相关临床资料。结果1.共入选HCM患者267例（男164例,女103例）,其中肥厚性梗阻型心肌病（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy, HOCM）为174例（65.2%）,肥厚性非梗阻型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy onobstructive, HNCM）为93例（34.8%）。2.合并MVB组为62例（23.2%）,无MVB的组为205例（76.8%）合并MVB组中有51例（85.3%）出现fQRS波,无MVB组中有20例（9.8%）出现fQRS波。3. 174例HOCM中合并MVB组为26例（14.9%）,无MVB组为148例（85.1%）；93例HNCM中合并MVB组为36例（38.7%）,无MVB组为57例（61.3%）。4.有71例（26.6%）出现fQRS波,其中51例（71.8%）在合并MVB组,20例（28.2%）无MVB组；其中36例（50.7%）有晕厥或晕厥史。5.有41例（15.4%）有晕厥或晕厥史,其中36例（87.8%）出现fQRS波。6.fQRS波出现在下壁导联、侧壁导联、前壁导联（均各为2个以上连续导联）的次数分别为59、25、8,即83.1%、35.2%、11.3%。7.关于HCM, fQRS波预测其MVB的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：0.82、0.90、0.72、0.94；关于HOCM, fQRS波预测其MVB的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：0.88、0.90、0.610.98；关于HNCM, fQRS波预测其MVB的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：0.78、0.91、0.85、0.87。结论fQRS波与MVB的发生有显著的相关性,可能是心脏性猝死最重要的预警指标之一。目的对比分析碎裂QRS （fragmented QRS, fQRS）波与病理性Q波对陈旧性心肌梗死（myocardial infarction, MI）的诊断价值。方法选择148例经冠脉造影诊断为冠心病的患者,观察其fQRS波,比较病理性Q波与fQRS波对不同部位陈旧性MI诊断的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值,探讨fQRS波对陈旧性MI的诊断价值；部位分布依据体表心电图确定为：下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）、前壁导联（V1-V5）、侧壁导联（Ⅰ、aVL、Ⅴ6）结果fQRS波诊断陈旧性MI的敏感性明显高于病理性Q波,特异性低于病理性Q波,结合fQRS波及病理性Q波对陈旧性MI诊断有更高的敏感性；fQRS波的诊断效率与病理性Q波相似。结论fQRS波可用于陈旧性MI的诊断,其诊断效率与病理性Q波相似,结合病理性Q波可提高诊断的敏感性。目的探讨正常成年人群碎裂QRS（Fragmented QRS,fQRS）波的分布特点。方法连续随机选取单一地域6000例社区人群的体检结果作为研究样本,分析体表心电图中fQRS波的分布部位、性别及年龄流行病学分布特征。部位分布依据体表心电图确定为：F壁导联（ⅡⅢaVF）、前壁导联（V1-V5）、侧壁导联（IaVL、V6）；该研究中每20岁作为一个年龄梯度,共分5组。结果1、人群平均年龄51.07±12.84（16～94）岁。2、心电图中fQRS波总险出率为42.2%。3、下壁、胸前和侧壁导联fQRS波的检出率分别为35.64%、9.10%和10.52%,fQRS波多发生于下壁导联,有统计学差异（P<0.01）。4、fQRS波在男性检出率为47.63%,女性为39.75%,存在显著的统计学差异（P<0.01）5、5个年龄组之间fQRS波的检出率存在差异,随年龄增加fQRS皮检出率逐渐增加,且二者成正相关（r=0.974,P=0.005）结论fQRS波的分布存在性别及年龄的差异,老年男性人群fQRS波多发,且多出现于下壁导联。fQRS波作为一个新近出现的无创心电指标,其流行病学和临床学研究有待于更广泛和深入的研究。