血管病假性血友病因子、α颗粒膜蛋白140、白细胞介素10联合测定对创伤后下肢深静脉血栓的临床诊断意义

论文摘要

目的:下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是骨科创伤或骨科术后的常见的并发症,在DVT起病的2～3周急性期内,可能并发致死性肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）,故其临床诊断日益受到重视。而在临床上,具有典型症状的DVT患者不足50%,不利于临床诊断。血小板激活是静脉血栓形成的重要组成步骤,α颗粒膜蛋白140（platelet alpha - granule membrane protein-140,GMP-140,又称P-选择素, P-selectin）是血小板的活性受体,是目前最具特征性的血小板活化的分子标志物,可以反映血小板活化程度;血管性假血友病因子（von Willebrand Factor,vWF）是内皮损伤的敏感指标,以上两者可协同反应静脉血栓形成。但是对于创伤骨折或骨科术后患者,其本身引起的内皮损伤、炎症反应有可能导致vWF、GMP-140等凝血指标的上升,使得单纯采用凝血指标进行筛查DVT形成可能出现误差。白细胞介素10（interleuken-10,IL-10）主要由Th2细胞产生,其主要的生物学作用为抑制巨噬细胞的抗原提呈功能,抑制多种促炎细胞因子的产生等,因此在骨科创伤或骨科术后患者中如出现IL-10减少意味着炎症反应的增强,促使血栓形成几率增加。本研究通过观察创伤骨折或骨科术后合并和非合并DVT患者的vWF、GMP-140、IL-10,探讨其在创伤骨折或骨科术后合并DVT的临床诊断价值。方法:我院2009年1～4月经静脉彩色超声多普勒确诊的创伤骨折或骨科术后急性DVT患者15例为创伤后DVT组（简称DVT组）,创伤骨折或骨科术后无DVT患者18例为创伤骨折组,健康查体者13例为对照组。入选者空腹静脉采血,置于用2%乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）9∶1抗凝（vWF测定用含有1/10体积0.109mol/L枸橼酸钠抗凝液）的试管中,3000r/min离心10分钟,收集上层液,-50℃冰冻保存。测定时取出冰冻标本复融,血浆vWF、GMP-140、IL-10测定均采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法。结果:1各组vWF含量在DVT组为（49.031±29.730）%,创伤组为（45.800±27.060）%,健康组为（22.900±9.600）%,在创伤骨折组与健康对照组之间比较有显著性差异（ P<0.05）;DVT组与健康对照组之间比较有显著性差异（ P<0.05）;创伤骨折组与DVT组之间比较无显著性差异（ P>0.05）。2各组GMP-140含量在DVT组为64.021±17.594μg/L,创伤组为55.962±24.184μg/L,健康组为7.766±1.689μg/L,在创伤骨折组与健康对照组之间比较有显著性差异（ P<0.01）;DVT组与健康对照组之间比较有显著性差异（ P<0.01）;创伤骨折组与DVT组之间比较无显著性差异（ P>0.05）。3各组IL-10含量在DVT组为21.450±4.710 ng /L,创伤组为39.820±8.520 ng /L,健康组小于7.800 ng /L,在创伤骨折组与健康对照组之间比较有显著性差异（ P<0.01）;DVT组与健康对照组之间比较有显著性差异（ P<0.01）;创伤骨折组与DVT组之间比较有显著性差异（ P<0.05）。结论:本课题主要通过测定血GMP-140、D-dimer、IL-10,用于对创伤或骨科术后患者合并下肢深静脉血栓的临床诊断,从而及早干预治疗,避免肺栓塞的发生。1创伤及骨科术后患者可出现内皮损伤、血小板激活,从而导致vWF、GMP-140上升,与对照组比较有显著性差异。2创伤及骨折术后患者同时出现炎症反应及抑制炎症反应增强,炎症反应促使血栓形成几率增加,IL-10作为主要的抑炎因子,其相对降低反应炎症反应增强,血栓形成可能增大。血栓组IL-10相对创伤组降低,两者比较有显著性差异。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究论文 血管病假性血友病因子、α颗粒膜蛋白140、白细胞介素10 联合测定对创伤后下肢深静脉血栓的临床诊断意义
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 静脉血栓栓塞症血液系统异常及其临床应用研究进展
• P-选择素与静脉血栓栓塞症
• 致谢
• 个人简历