论文摘要
目的研究在经济发展、膳食模式转变时期,我国贫困农村老年妇女健康状况、膳食状况等基础资料;寻找贫血可能的影响因素,以及这些因素的影响强度,为制定切实可行的干预措施,改善贫困农村老年妇女贫血状况,进而降低贫血患病率提供依据。对象与方法采用1:1配对病例对照研究。参考2002年中国居民营养与健康状况调查项目的研究结果,以西北地区抽样点陕西黄陵县农村和西南地区抽样点广西巴马县农村为调查点,对两地50-75岁绝经妇女进行血红蛋白（Hb）筛查和基本健康状况询问,按年龄1:1配对,各选择120对病例（95g/L<Hb<125g/L）和对照（Hb>135g/L）作为研究对象。对研究对象进行一般状况、饮食状况进行问卷凋查,测定相关血液生化指标。所有数据采用SAS 8.2统计软件进行分析。结果第一部分:陕西黄陵病例组和对照组指标比较1.1一般情况比较:病例组的血红蛋白、个人年收入、文化水平均显著低于对照组,而经历食物短缺的比例显著高于对照组;单因素条件Logistic回归分析中个人年收入（OR=0.4,95%CI:0.2-0.8）、文化水平（OR=0.5,95%CI:0.3-1.1）、身体活动时间（OR=0.6,95%CI:0.3-1.1）为贫血的保护因素,而经历食物短缺（OR=2.1,95%CI:1.2-3.9）为贫血的危险因素;个人年收入和经历食物短缺进入多因素条件Logistic回归方程,其OR（95%CI）分别为0.9（0.4-2.1）和1.7（0.8-3.9）。1.2体格指标比较:病例组的腰围、BMI均显著低于对照组;单因素条件Logistic回归分析中,BMI（OR=0.6,95%CI:0.4-1.1）是贫血的保护因素,但未进入多因素条件Logistic回归方程。1.3膳食质量比较:病例组的主食（面食杂粮和薯类）摄入量显著低于对照组;DBILBS两组之间无显著性差异;能量、蛋白质、铁的食物来源所占比例均无显著性差异;单因素和多因素条件Logistic回归分析中主食的OR（95%CI）分别为0.6（0.32-0.98）、0.4（0.2-0.8）,为贫血的保护因素。1.4膳食营养素比较:病例组和对照组能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量均无显著性差异;微量营养素中,病例组维生素C摄入量显著低于对照组（P=0.03）;单因素及多因素条件Logistic回归分析中,各营养素均未进入方程。1.5血液生化指标比较:病例组的Fer、TF、TP、ALB、VitB12显著低于对照组,而病例组的ESR显著高于对照组;单因素条件Logistic回归分析中,ALB、TP、Fer、TF、VitB12的OR（95%CI）分别为:0.3（0.2-0.5）、0.3（0.2-0.6）、0.5（0.3-0.9）、0.4（0.3-0.8）,0.06（0.03-0.1）,均为贫血的保护因素;Fer、TF、VitB12进入了多因素条件Logistic回归方程中,其OR（95%CI）分别为:0.2（0.1-05）、0.2（0.1-0.5）、0.06（0.03-0.1）。第二部分:广西巴马病例组和对照组指标比较2.1一般情况比较:经T检验,巴马病例组的血红蛋白显著低于对照组（T=28.3,P<0.0001）。而个人年收入、文化水平、经历食物短缺比例、身体活动时间等两组均无显著性差异,这些指标也未进入单因素和多因素条件Logistic回归方程。2.2体格指标比较:病例组的体重、腰围、BMI均显著低于对照组,单因素条件Logistic回归分析中,BMI（OR=0.7,95%CI.0.4-1.0）是贫血的保护因素,但未进入多因素条件Logistic回归方程。2.3膳食质量比较:病例组的主食和动物性食物摄入量显著低于对照组;膳食质量指数DBILBS和动物性食物的DBI显著高于对照组,食物亚组中病例组的肉禽类和蛋类摄入量显著低于对照组;能量的食物来源中,病例组动物性食物所占比例显著低于对照组,纯能量食物所占比例显著高于对照组;蛋白质和铁的食物来源中,病例组的动物性食物所占比例均显著低于对照组;DBILBS、动物性食物进入了单因素条件Logistic回归方程,其OR（95%CI）分别为:2.4（1.4-4.2）和0.4（0.2-0.7）,DBILBS进入了多因素条件Logistic回归方程,其OR（95%CI）为2.2（1.2-4.2）,为贫血的危险因素。2.4膳食营养素摄入量的比较:病例组的能量、蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B2摄入量均显著低于对照组;单因素条件Logistic回归方程中,能量、蛋白质、维生素A的OR（95%CI）分别为:0.6（0.3-1.0）、0.6（0.3-1.0）、0.2（0.1-0.4）,均为贫血的保护因素;维生素A进入了多因素条件Logistic回归方程,其OR（95%CI）为0.2（0.1-0.4）。2.5血液指标的比较:病例组的SI、Fer、ALB、TF、TS均显著低于对照组,但ESR显著高于对照组。单因素条件Logistic回归方程中,SI、Fer、TF、TS的OR（95%CI）分别为:0.4（0.2-0.7）、0.5（0.3-0.9）、0.5（0.3-0.9）、0.5（0.3-1.0）,均为贫血的保护因素。Fer、TF进入了多因素条件Logistic回归方程,其OR（95%CI）分别为0.4（0.2-0.8）和0.4（0.2-0.7）。结论对于以黄陵为代表的西北农村老年妇女,增加收入、增加整体膳食摄入量,调整膳食结构,增加薯类杂粮和富含维生素B12的食物（如肉类、鱼、禽、蛋类等动物性食物）,可改善贫血;对于以巴马为代表的西南农村老年妇女,增加整体的食物摄入量,注意粗细搭配,调整膳食结构,增加富含维生素A的食物（如肉类、奶类、鱼、禽、蛋类）,对于改善贫血有益。
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