桥脑小脑角区显微解剖与临床应用 ——岩静脉的显微解剖及在微血管减压术中切断的可行性研究

论文摘要

目的：通过解剖和测量成年国人尸体头颅，观察岩静脉在桥脑小脑角区（cerebellopontine angle，CPA）的解剖学特征及其与周围神经的关系，分析在微血管减压术（micro-vascular decompression，MVD）手术中岩静脉切断的可行性以及岩静脉被切断后可能的静脉回流通路。方法：对19具成年国人尸体头颅标本血管进行乳胶灌注后在显微镜下进行解剖，测量相关血管神经的解剖学数值，应用统计软件对数据进行统计学分析，得出结论。其中，对13具国人男性尸体头颅阻断岩静脉近心端后向岩静脉中灌注蓝色生理盐水和蓝色乳胶，观察岩静脉被阻断后静脉回流的途径。结果：在CPA中，单干型岩静脉的直径范围为1．78-3．72mm，平均为2．613±0．527mm，长度范围为0．44-4．10mm，平均为2．392±0．943mm，双干型岩静脉每支干的直径范围为0．822-3．54mm，平均为1．875±0．777mm，长度范围为1．16-6．68mm，平均为3．726±1．731mm，三干型岩静脉每支干的直径范围为1．18-2．20mm，平均为1．727±0．514mm，长度范围为3．73-4．34mm，平均为4．053±0．325mm，岩静脉距面听神经最近距离为2．498±3．524mm，岩静脉与三叉神经的最近距离为1．678±2．557mm，在标本中可以看到岩静脉或者属支与上述神经相接触；在尸体标本上岩静脉与颅底静脉和小脑幕窦之间有吻合支存在，吻合支存在率为90．5％，阻断岩静脉后静脉血可以通过其他途径回流。结论：岩静脉与面听神经和三叉神经在标本上关系密切，可能与三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）和面肌痉挛（hemifacialspasm,HFS）的发生有关；在CPA，多数情况下岩静脉和其他的小脑脑干引流静脉之间有吻合支存在，阻断岩静脉后静脉血可以通过其他通道回流。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一部分 显微解剖:岩静脉的显微解剖
• 1 摘要
• 1.1 中文摘要
• 1.2 英文摘要
• 2 材料和方法
• 2.1 材料
• 2.2 方法步骤
• 3 结果
• 3.1 岩静脉的形态
• 3.2 测量的数据
• 4 讨论
• 5 结论
• 5.1 岩静脉是桥脑小脑角区重要的回流静脉
• 5.2 岩静脉与三叉神经痛和面肌痉挛的关系
• 第二部分 临床应用:岩静脉在微血管减压术中切断的可行性研究
• 1 摘要
• 1.1 中文摘要
• 1.2 英文摘要
• 2 材料和方法
• 2.1 材料
• 2.2 方法和步骤
• 3 结果
• 3.1 结果判断标准
• 3.2 观察结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 5.1 岩静脉是桥脑小脑角区的主要回流静脉之一
• 5.2 岩静脉在大多数情况下可以切断而不出现严重的回流障碍
• 参考文献
• 附录
• 附录一 文中图片
• 附录二 缩略语
• 攻读学位期间的研究成就
• 致谢