急性心肌梗塞患者血浆乙醛脱氢酶2活性水平的变化及意义

论文摘要

【目的】探讨急性心肌梗塞（AMI）患者,乙醛脱氢酶2（aldehyde dehydrogenase 2, ALDH2）活性水平的动态变化以及与心肌梗死面积、心功能的关系和临床意义。【方法】采用基因芯片法分析ALDH2基因型。入选27例ALDH2基因野生型（GG型）的AMI患者作为实验组,15例ALDH2基因野生型且排除冠心病等的患者作为对照组。AMI患者于发病后12h、24h和48h,而对照组在入院后12h、24h和48h抽取外周静脉血,采用血液ALDH2活性比色法定量检测试剂盒测定ALDH2活性水平。应用Selvester QRS计分系统对AMI患者进行梗死面积估测。在实验组中,根据心肌梗死面积大小,分为梗死面积>15%和梗死面积≤15% 2个亚组;根据Killip分级法,把实验组分为KillipⅠ级、KillipⅡ级和KillipⅢ-Ⅳ级3个亚组。各组之间一般临床资料:性别、年龄、病史（高血压、糖尿病、高血脂）等经统计分析,无统计学意义（p>0.05）。【结果】1.实验组（AMI患者）12h、24h和48h ALDH2活性水平分别为（61.9±15.0）U/L、（97.2±22.5）U/L和（52.9±15.3）U/L,而对照组此酶活性水平分别为（21.2±3.5）U/L、（22.9±5.9）U/L和（24.5±6.5）U/L,实验组（AMI患者）酶活性水平明显高于对照组,均有统计学意义（p<0.01）。实验组ALDH2活性水平呈动态变化,ALDH2活性水平峰值出现在心梗24h后。2.心梗面积≤15%的患者发病后12h、24h和48h血浆ALDH2活性水平的总和显著高于心肌梗死面积>15%的患者（231.1±44.6 U/L vs 191.4±22.8 U/L,p<0.01）。直线相关分析显示,AMI患者3个时间点ALDH2活性水平总和与心肌梗死面积呈负相关（r=﹣0.484, p=0.01）。3.对心功能KillipⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级3个亚组统计分析,心功能KillipⅠ级的患者,3个时间点的血浆ALDH2活性水平的总和均高于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ-Ⅳ级（p<0.01）。【结论】1.ALDH2基因野生型的AMI患者中血浆ALDH2活性水平有动态变化,ALDH2活性水平峰值出现在心肌梗死后24h。2.ALDH2基因野生型的AMI患者中血浆ALDH2活性水平与心肌梗死面积呈负相关,提示血浆ALDH2活性水平越低,心肌梗死面积越大,心功能越差,提示其可能作为分析病情及判断预后的一项重要指标,并为应用ALDH2激活剂在AMI的治疗中发挥心脏保护效应提供新的思路。

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