茶陵县妇幼保健院儿科，湖南茶陵412400
【摘要】目的：探讨分析不同锌制剂辅助治疗对婴幼儿轮状病毒腹泻免疫功能的影响。方法：选择我院收治的轮状病毒腹泻患儿97例，将其随机分为观察组50例、对照组47例，在常规治疗基础上观察组给予锌硒宝片，对照组给予葡萄糖酸锌颗粒，比较两组患儿临床症状恢复时间以及治疗前后细胞免疫功能变化。结果：观察组患儿退热时间、止吐时间、便次恢复正常时间以及粪便性状恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论：锌硒制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻更有助于患儿病程的缩短，以及机体免疫功能的提高，从而改善患儿预后，值得临床推广。
关键词：锌制剂；婴幼儿；轮状病毒腹泻；免疫功能
轮状病毒性腹泻是由于轮状病毒感染所导致的一种急性消化道传染性疾病，同时也是秋季导致婴幼儿腹泻发生的重要原因[1]。轮状病毒不仅可导致小肠上皮细胞的损伤，还可能引起患儿发生全身多器官损害，如中枢神经系统、循环系统、消化系统以及呼吸系统等[2]。目前多项研究显示[3]，锌口服辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻可显著提高患儿临床疗效，主要由于锌制剂可较好地改善患儿免疫功能以及保护胃黏膜屏障，但是对于不同锌制剂对患儿免疫功能的影响，目前研究较为鲜见。本研究探讨分析不同锌制剂辅助治疗对婴幼儿轮状病毒腹泻免疫功能的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2016年1月~2017年12月我院收治的轮状病毒腹泻患儿97例，患者均符合《儿科学》中相关诊断标准，排除对锌制剂过敏患儿。按照随机数字表法将97例患儿随机分为观察组50例、对照组47例。观察组中男孩27例、女孩23例，平均年龄（18.47±5.69）月，平均病程（6.84±2.08）d；对照组中男孩25例、女性20例，平均年龄（18.02±5.48）月，平均病程（7.06±1.96）d。两组患儿临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患儿均给予常规治疗方案，包括使用微生态制剂改变患儿胃肠道微生态，蒙脱石散保护胃黏膜等，并根据患儿心、肝、肾功能指标给予相应的对症治疗，伴高热患儿给予退热治疗、伴脱水患儿给予补液并纠正酸碱平衡。观察组患儿在此基础上给予锌硒宝片（山东新稀宝股份有新公司，卫食健字（1997）第737号），饭前服，4~11月龄，每次2片，每天1次；1~4岁，每次3片，每天1次。对照组患儿给予葡萄糖酸锌颗粒（大同星宇星火制药有限责任公司，H10880056，规格：70mg），4~11月龄，每次70g，每天1次；1~4岁，每次140mg，每天1次。两组患儿均连续服用14d。
1.3观察指标
①比较两组患儿临床症状恢复时间，包括退热时间、止吐时间、便次恢复正常时间以及粪便性状恢复正常时间。②检测两组患儿治疗前、治疗后外周血细胞免疫功能变化，采用流式细胞技术，检测患儿外周血CD3+、CD4+、CD8+水平。
1.4统计学分析
采用SPSS25.0软件进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床症状恢复时间比较
观察组患儿退热时间、止吐时间、便次恢复正常时间以及粪便性状恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2治疗前后细胞免疫功能比较
治疗后两组患儿细胞免疫功能各指标均较治疗前显著改善（P<0.05），且观察组改善程度显著优于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
轮状病毒是一种高传染性、散发性病毒，其主要传播途径为呼吸道传播以及粪-口传播，由于婴幼儿机体免疫系统尚未发育完全，体质较弱，容易受到病毒以及细菌的侵扰。患儿发生轮状病毒感染后，常见症状包括腹泻、发热，严重患儿可能出现脱水现象。病毒进入患儿机体内后，对肠道造成侵袭，破坏了小肠黏膜，同时在绒毛上皮细胞繁殖，导致患儿吸收功能的减弱，以及黏膜上皮细胞的脱水死亡，引起患儿机体电解质功能的紊乱而引发腹泻[4]。轮状病毒感染是婴幼儿腹泻的主要原因，严重者甚至可导致患儿死亡。锌元素作为人体的必需微量元素，参与到的多种生理活动当中，目前研究显示，锌制剂辅助治疗儿童迁延性腹泻以及抗生素相关性腹泻，具有着确切的临床疗效[5]。学者研究发现[6]，锌在急性腹泻中可有效提高肠道上皮细胞相关酶活性，从而抑制钾离子通道改善cAMP所引导的分泌性腹泻，同时可与蛋白质巯基相结合，进而改善机体肠道免疫屏障。
目前的市场上的锌制剂包括多种，常用的有第二代有机酸锌，如葡萄糖酸锌，以及第三代蛋白锌，如锌硒宝片。有研究显示[7]，虽然锌硒宝片内锌含量较少，但是机体吸收率明显高于葡萄糖酸锌。本研究对比了两种锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效及对患儿免疫功能的影响，研究结果显示，观察组患儿退热时间、止吐时间、便次恢复正常时间以及粪便性状恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05），与相关报道结果相似[8]，提示锌硒宝片更有助于患儿病情的治疗。对比分析两组患儿治疗前后细胞免疫功能变化，结果显示，治疗后两组患儿细胞免疫功能各指标均较治疗前显著改善（P<0.05），且观察组改善程度显著优于对照组（P<0.05）。提示锌硒宝片更有助于患儿免疫功能的改善，从而增强了患儿机体免疫力，不仅对临床治疗具有着积极的意义，同时还可以降低患儿再次感染的风险。
综上所述，锌硒制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻更有助于患儿病程的缩短，以及机体免疫功能的提高，从而改善患儿预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]符改梅,李小娟.葡萄糖酸锌对轮状病毒腹泻患儿辅助治疗的疗效观察[J].国际病毒学杂志,2015,22(5):331-334.
[2]熊丽.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻332例疗效探讨[J].中国实用医药,2015,10(15):47-48.
[3]王湘蓉,刘嘉娜,朱燕,等.轮状病毒胃肠炎患儿与非感染性腹泻患儿血清微量元素水平变化的病例对照研究[J].实用预防医学,2015,22(6):669-671.
[4]李彦彦,罗佳,任灵,等.锌制剂联合布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):169-171.
[5]杨文峰.轮状病毒腹泻患儿补锌的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):67,69.
[6]于若谷,辛晓莉.秋泻灵联合甘草锌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].重庆医学,2015,44(23):3229-3230.
[7]杨秀艳.锌制剂辅助治疗对轮状病毒肠炎幼儿临床症状消退时间及短期再复发率的影响[J].医学信息,2017,30(15):93-94.
[8]李洁,窦蕾,刘东梅,等.葡萄糖酸锌辅助治疗轮状病毒性腹泻患儿的效果及对心肌酶、T淋巴细胞亚群的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(9):1915-1917.