重庆市肿瘤医院重症医学科400000
【摘要】失禁性皮炎是当前大多数存在大小便失禁症状患者常见并发症，患者在出现失禁问题时，其粪便和尿渍会给患者的会阴部带来一定刺激，导致皮肤出现不适症状，若在短时间内未及时发现，局部皮肤会因长期挤压造成皮肤发生破溃等并发症，给患者身体带来损害，也给患者带来痛苦。因此，针对性的临床护理对于预防失禁性皮炎病症来说有着重要意义，同时也是提升失禁患者临床舒适度的重要举措。对此，为进一步探讨该话题，本文对失禁性皮炎的临床预防措施及护理方法展开深入研究与分析。
【关键词】皮炎；预防；研究进展
从以往临床护理经验中可以发现，失禁性皮炎在大小便失禁患者中的发生率高达25.3%，该并发症的发生因素十分复杂，但最大因素可能与患者的临床护理工作疏忽有关，使得患者在出现大小便失禁时未及时对患者实施护理措施，最终引发失禁性皮炎的发生。对于患者来说，失禁性皮炎在发生后会导致患者的住院时间逐渐延长，这不仅进一步增加了临床护理成本，同时也给患者的病症预后效果带来了直接影响。如何有效预防失禁患者发生失禁性皮炎是本文即将探讨的重点话题。
1.失禁性皮炎的风险因素及评估方法
1.1风险因素分析
失禁性皮炎的诱因是由于患者在排便时发生失禁，使得粪便当中的酵素对局部皮肤造成了损害，在此过程中，皮肤原本的弱酸性环境受到影响，使得粪便内的消化酶活性增强，给皮肤进一步造成了刺激，最终引发患者出现失禁性皮炎。在风险因素上，失禁性皮炎的主要诱发因素可包括：皮肤长时间处于湿润状态和潮湿环境内、排便发生失禁、皮肤表层PH值发生变化、病原体数量过多、皮肤摩擦六大因素。在失禁性皮炎的其它危险因素上，其可包括：患者皮肤敏感性较高、年龄过大、皮肤发生发热等症状。同时，失禁性皮炎的发生因素还包括临床护理疏忽、缺乏失禁性皮炎的预防性护理等[1]。
1.2失禁性皮炎的风险评估方法
失禁性皮炎的风险评估主要包括两大评估，分别是风险评估和严重程度评估。在风险评估上，该评估主要从四个方向进行：第一，皮肤刺激强度及诱因、皮肤刺激时间、皮肤状况、对腹泻的诱发风险。在严重程度评估上，其评估标准主要包括四个维度，分别是皮炎部位、皮肤发红状况、皮肤破损状况和皮肤是否出现皮疹。
2.失禁性皮炎的预防对策
2.1预防措施
对于存在大小便失禁患者展开预防性措施，在患者还未出现皮炎症状前，对患者的日常排便习惯和排便时间做好记录，并对患者做好沟通，定时检查患者的排便状况，使患者的失禁问题得到尽早发现。失禁性皮炎的发生源头是由患者皮肤长期接触排泄物所引起，因此临床预防措施相较于后期治疗更为重要，只有从源头上减少对患者局部皮肤与排泄物的接触，才能使皮肤的刺激源头得到杜绝，这是预防失禁性皮炎的关键所在[2]。
2.2对患者开展风险评估
风险评估是有效预防失禁性皮炎发生几率的重要举措，护理人员需根据每位患者的失禁情况及程度进行风险评估，对患者排泄物的状态、颜色进行观察与记录，对可能诱发腹泻症状的风险进行严密观察与评估，如服用相关抗生素等药物，可能会导致患者发生腹泻。尽早发现各个风险所在，针对风险做好预防措施，并对护理人员进行护理知识普及，提升护理人员对失禁性皮炎的重视程度和认知程度[3]。
2.3保护皮肤的完整性护理人员在对存在大小便失禁症状的患者开展临床护理时，应对患者的皮肤状况做好完整性护理，护理人员可采用3%的绷酸溶液来维护皮肤的PH值，使局部皮肤保持湿润状态，预防出现干裂现象；此外，在患者完成日常排泄后，护理人员可采用紫草油涂抹于皮肤周围，使失禁性皮炎的发生几率得到降低。在护理时需切忌不可使用爽身粉进行局部涂抹，爽身粉在遇到汗渍时会造成毛孔堵塞，使得皮肤无法正常呼吸。
3.失禁性皮炎的护理方法
3.1杜绝刺激源
在护理过程中，护理人员需对患者的日常排便习惯做到完全掌握，对患者的排泄物做到及时发现，减少皮肤刺激源，在发现排泄物后立即将床单和尿垫等进行更换，使患者皮肤保持干燥，缩短与排泄物的接触时间，避免因皮肤长时间接触排泄物出现破溃现象。
3.2清洁护理
在患者完成大小便排泄后，护理人员要及时将排泄物进行清理，采用温水对患者局部皮肤进行清洗，在清洗过程中需避免采用碱性肥皂，防止给皮肤PH值环境造成影响，使得皮肤保护层失去作用。同时，护理人员在为患者清洁皮肤时，需注意清洁力度，以轻柔为主，并减少对患者皮肤的反复擦拭，使得患者局部皮肤发生泛红与敏感。皮肤清洁液可选择活性银离子抗菌液进行，该抗菌液具有良好的抗菌效果，且对皮肤刺激性较小，对患者皮肤有保护作用。
3.3润肤护理
润肤护理的实施目的是为了改善患者皮肤的干燥状况，利用润肤剂对患者皮肤角质层细胞间的脂质进行填补，从而加强患者皮肤屏障，使患者皮肤保持光滑。另外，在选择润肤产品时，需避免选择保湿剂类润肤产品，以防导致患者皮肤的潮湿环境得到加重。
3.4皮肤保护护理
当前医学临床较为常见的皮肤保护方式有涂抹皮肤保护剂，该保护剂能够使患者皮肤表层形成屏障膜，膜呈半透状态，在使用后能够使失禁患者在大小便排泄时其粪便中的水分及菌群不会给皮肤造成任何的损伤，并使患者皮肤的弱酸性环境得到保护。为使患者皮肤表层保持干燥，防止因环境潮湿造成皮肤出现破溃，护理人员可选择氟哌酸粉对患者局部皮肤进行护理，也可对出现皮疹症状患者应用氟哌酸粉进行改善，保持皮疹皮肤干燥，加快皮疹的退散时间，使皮炎尽早痊愈。
综上所述，失禁性皮炎的护理核心在于预防，护理人员在对失禁患者实施临床护理时，需加强对失禁性皮炎护理的重视，利用风险评估对每位患者的各个风险因素进行全方位评估，对各个高风险诱因做好针对性护理，采取各个预防手段，使失禁性皮炎的发生几率得到降低。
参考文献：
[1]郑丽，李冬咏.知信行模式在预防老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用[J].安徽医学，2015，36（10）：1289-1291.
[2]朱党辉.预防老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中应用知信行模式的效果探讨[J].中外女性健康研究，2016，6（14）：155-156.
[3]卢慧清，王柏善，谭锋慧.创面灵外洗预防脑梗塞患者失禁性皮炎的临床护理观察[J].中医临床研究，2015，16（14）：136-138.