论文摘要
研究背景：盐酸多奈哌齐（安理申,donepezil hydrochloride）是一种六氢吡啶衍生的可逆性胆碱脂酶抑制剂,可特异性地抑制脑内乙酰胆碱的降解,增加大脑皮质胆碱水平,以往多用于阿尔茨海默病（Alzheimer disease, AD）的治疗,近来国内外还用于血管性痴呆（vascular dementia, VD）的治疗。在几个大型的对轻度至中度可能AD患者（1759例）的12-24周安慰剂对照试验中,ADAS-Cog和CIBIC-plus都表现出显着的改善作用[1-3]。同时有临床试验研究多奈哌齐对可能是VD的患者也有益[4,5]。但至今关于多奈哌齐对两种痴呆的疗效比较的报道并不多。目的：本研究以简易精神状态量表（Mini-mental state examination）为工具对11例AD和17例VD患者的盐酸多奈哌齐治疗作用进行对比,观察该药物对两种痴呆的疗效。对象与方法：选取2009年5月至2009年11月于齐鲁医院神经内科门诊就诊的以记忆力减退为主诉,并持续三个月以上,经MMSE筛查有认知功能障碍的患者。入选标准：1、MMSE分数初中以上文化低于24分,小学文化低于20分,文盲低于17分的病例且符合AD,VD的诊断标准；2、同意并能坚持持续服用盐酸多奈哌齐12周（如服用过程中有任何不适可停药观察）。3、同意在服用药物12周后能回齐鲁医院神经内科复查MMSE量表。通过服药前后两次测评MMSE分数变化分析该药物分别对AD和VD的有效性,并观察服药过程中出现的药物不良反应以分析药物的安全性。结果：28例有认知功能障碍的患者中,血管性痴呆的患者17例,阿尔茨海默病患者11例。其中,2例血管性痴呆患者的MMSE分数与服药前比有下降,原因可能与脑血管病复发有关；3例阿尔茨海默病患者MMSE分数与服药前比无变化；23例其他患者的MMSE分数均比服药前有不同程度提高。服用药物过程中有一例患者感觉胃部不适,停药三天后消失,再次服用未再出现该症状。用配对t检验方法得出服用盐酸多奈哌齐12周后MMSE分数与之前相比有明显差别且分别对AD、VD病人分别进行有效性分析显示药物对VD的疗效优于AD。结论：1.认知功能障碍的患者在服用盐酸多奈哌齐12周后记忆力及生活能力等方面有改善,肯定了该药物治疗认知功能障碍患者的疗效。盐酸多奈哌齐对VD和AD疗效比较可得出药物对VD的效果可能优于AD。2.盐酸多奈哌齐使用过程中仅出现一例药品不良反应且之后消失,说明该药有很好的安全性,在大部分人群中可以安全使用。
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