北京市昌平区医院心胸外科102200
摘要：目的：探究电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效，并总结相关治疗体会，旨在更好的服务临床。方法：选取在本院2013年4月-2016年4月时间段内接受手术治疗的肺大泡患者60例，根据患者对手术方式的选择意愿，将之分为2组，手术A组和手术B组，各30例，手术A组、手术B组非别予以电视胸腔镜手术、开胸手术进行治疗，并对比分析两组临床疗效，总结治疗体会。结果：手术A组手术用时短，术中出血量少，术后疼痛时间短、术后引流量少、住院的时间短，与手术B组相较，P<0.05，差异有统计学意义。在住院花费方面，电视胸腔镜手术费用为（19213±957）元，多于开胸手术的费用（13561±784）元，P<0.05，差异有统计学意义。结论：电视胸腔镜手术治疗肺大泡临床疗效明显，痛苦少，不良反应少，恢复快，但相关传统手术费用偏高。
关键词：电视胸腔镜手术；肺大泡；治疗体会
肺大泡是临床较常见疾病之一，一般继发于肺炎、肺结核、肺气肿等细小支气管的炎性病变，出现气道粘膜有水肿，使管腔发生阻塞，空气入肺泡而不易向外出，使肺泡压增高，一旦破裂可并发自发性性气胸、张力性气胸而对生命健康产生威胁[1]。肺大泡保守性治疗，复发率较高，传统开胸手术创伤较大，随着医疗科技的发展，电视胸腔镜手术治疗法得以发展[2]。为了探究电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效，并总结相关治疗体会，旨在更好的服务临床，本文选取在本院2013年4月-2016年4月时间段内接受手术治疗的肺大泡患者60例，作为本次研究对象，结果分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次选取在本院2013年4月-2016年4月时间段内接受手术治疗的肺大泡患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，患者最小年龄为25岁，最大年龄为66岁，平均年龄在（44．34±7．74）岁。根据患者对手术方式的选择意愿，将之分为2组，手术A组和手术B组，各30例，两组患者在性别、年龄、病情的严重程度、发病原因、疾病分型等方面，不存在任何明显的差异，P>0.05，可进行对比分析。
1.2纳入及排除标准所有的研究对象均符合纳入标准：（1）巨大的肺大泡使患者呼吸困难者；（2）慢性阻塞性肺疾病患者因肺大泡而呼吸困难[3]；（3）肺大泡出现破裂引起自发性气胸；（4）同意加入本研究，并签署患者知情同意书。
排除标准：（1）排除不符合手术适应症的患者；（2）排除有严重的精神疾病史的患者；（3）排除具有重心、脑、肝、肾等严重原发病的患者。
1.3治疗方法手术A组的患者采用电视胸腔镜手术进行治疗，手术B组的患者采用开胸手术进行治疗，两组手术患者均予以完善的围术期护理。电视胸腔镜手术：对患者进行麻醉，主取健侧卧位，定位患侧第7、8肋间腋中线处，做第一切口，将胸腔镜置入，通过影像系统电视屏幕，探查肺大泡及胸膜粘连情况，于患侧第3或第4肋的上缘腋前线处，取长约2-4cm的第二切口。接触胸膜粘连，游离全肺，探查清除肺大泡情况，对单个凸起肺大泡进行结扎处理，如果肺大泡集中数量较多，或出现肺气肿样变，将局部肺组织应用切割闭合器行楔形切除[4]，肺大泡靠近切口行手工结扎切除，切除完毕后，检验漏气情况，放置胸腔闭式引流管，缝合创口。开胸手术：麻醉后，开胸，无胸腔镜视像系统，在肉眼视野下就行探查，对肺大泡进行切除处理。
1.4观察指标对两组手术患者术中出血量、手术用时、术后引流量、术后疼痛时间、住院费用、住院时间等相关指标进行密切观察并记录统计分析比较。
1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
将两者患者相关手术指标进行统计比较分析，手术A组的患者手术用时短，术中出血量少，术后疼痛时间短、术后引流量少、住院的时间短，与手术B组的患者相比较，P<0.05，有统计学意义。在住院花费方面，电视胸腔镜手术费用为（19213±957）元，多于开胸手术的费用（13561±784）元，P<0.05，差异有统计学意义。结果见表1。
3讨论
肺大泡是临床的常见病之一，发病人群多为身材瘦高的青年男性人群以及患有慢性阻塞性肺疾病的患者，相关研究发现该病的发病率，有渐趋上升之势[5]。随着医疗科技的发展，电视胸腔镜手术治疗法得以发展渐趋发展，在肺大泡手术中也得到了广泛的应用，与传统手术治疗方法相较有明显的优势[6]。上述研究结果显示，采用电视胸腔镜手术进行治疗的手术A组的患者手术用时短，术中出血量少，术后疼痛时间短、术后引流量少、住院的时间短，与采用开胸手术进行治疗的手术B组的患者相比较，P<0.05，有统计学意义。在住院花费方面，电视胸腔镜手术费用为（19213±957）元，多于开胸手术的费用（13561±784）元，P<0.05，差异有统计学意义。传统手术创伤大、刀口长、胸壁损伤大、术后不良反应明显、且恢复较慢，而电视胸腔镜手术创伤较小、刀口小、出血量少、恢复快、不良反应少，采用胸腔镜视像系统，视野清晰，但费用相对偏高。对手术的选择，除了需符合手术适应证、排除手术禁忌症外，作为医护人员还需向患者及其家属详细的讲述，两种手术的异同、优缺点，根据患者的意愿进行选择。
参考文献：
[1]施文.电视胸腔镜手术治疗肺大泡的治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1757-1758.
[2]金澄宇.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：575-576.
[3]宋焕，邓林.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，（3）：637-638.
[4]艾尼瓦尔?马木提，巴吐鲁呼，蔡伟等.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡疗效对比[J].新疆医学，2015，（6）：740-741，742.
[5]张立明.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡疗效对比[J].中国卫生标准管理，2015，（22）：64-65，66.
[6]冷忠军.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效对比研究[J].医学信息，2015，（43）：359-359.