64排128层螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值

论文摘要

目的为寻找一种安全、无创的对冠状动脉狭窄程度进行定量评价,并对拟行经皮冠状动脉介入治疗的患者进行筛选的影像学方法,本研究通过与同期选择性冠状动脉造影对照,评价64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值与冠脉支架术后的疗效判断。方法研究对象选自2006年10月至2008年2月在南昌大学第二附属医院心血管内科临床怀疑或诊断冠心病的非选择性连续患者81例,行64排128层螺旋CT冠状动脉成像及选择度冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。其中临床怀疑冠心病63例,冠状动脉内置入支架18例;合并高血压者51例,2型糖尿病者20例,高血脂者21例,吸烟者44例。以选择性冠状动脉造影结果为评价标准,探讨64排128层螺旋CT在诊断冠状动脉疾病及评价支架再狭窄的临床价值。根据冠状动脉狭窄程度(血管直径缩短率),将冠状动脉分为:①正常;②轻度狭窄(管径狭窄<50%);③中度狭窄(管径狭窄50%~75%);④重度狭窄(管径狭窄≥75%)。结果评定由一组有经验的临床专科医师完成,以冠状动脉造影结果为标准,评价64排128层螺旋CT对冠心病的诊断价值。评价结果以敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度来描述。结果1.临床怀疑冠心病63例受检者血管直径≥2mm的冠状动脉共667段,冠状动脉图像优良、能满足影像学评价的血管共593节段,占88.91%。2.基于冠状动脉血管节段数评价,64排128层螺旋CT诊断冠状动脉病变的敏感度为90%,特异度为97%,阳性预测值为87%,阴性预测值为98%,准确度为96%。3.以CAG结果为标准,64排128层螺旋CT对中度及以上(≥50%)冠状动脉狭窄诊断的敏感度为90.5%,特异度为96.6%,阳性预测值为85.9%,阴性预测值为97.8%,准确度为95.4%。对重度(≥75%)冠状动脉狭窄诊断的敏感度为93.5%,特异度为98.9%,阳性预测值为87.9%,阴性预测值为99.4%,准确度为98.4%。4.在18例支架置入术患者中,共置入28枚支架,能满足影像学评价为25枚,占89%。64排128层螺旋CT诊断支架再狭窄的敏感度为100%,特异度为90%,阳性预测值为71%,阴性预测值为100%,准确度为92%。结论64排128层螺旋CT对冠状动脉狭窄有较高的诊断价值,并对冠状动脉支架的形态及有无再狭窄能作出良好评价,可作为冠心病筛查及支架置入术后随访的手段。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料和方法
• 2.1 临床资料
• 2.2 研究方法
• 2.3 选择性冠状动脉造影
• 2.4 冠状动脉节段的划分
• 2.5 冠状动脉狭窄程度的分析评价
• 2.6 冠状动脉狭窄程度的划分
• 2.7 资料统计学分析
• 第3章 结果
• 3.1 选择性冠状动脉造影结果
• 3.2 冠状动脉各节段 64 排 128 层螺旋 CT 成像结果
• 3.3 冠状动脉狭窄 64 排 128 层螺旋 CT 成像结果
• 3.4 冠状动脉内支架 64 排 128 层螺旋 CT 成像结果
• 第4章 讨论
• 4.1 64 排 128 层螺旋 CT 对冠状动脉狭窄的评价
• 4.2 64 排 128 层螺旋 CT 对冠状动脉内支架的评价
• 4.3 64 排 128 层螺旋 CT 对冠状动脉粥样硬化斑块性质的评价
• 4.4 影响 64 排 128 层螺旋 CT 图像质量的原因
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果