高场MRI在胎儿胼胝体发育过程及超声疑诊胼胝体发育不全胎儿中的应用价值

论文摘要

目的1、经MRI测量、统计学分析,初步确立正常胎儿胼胝体发育过程中径线的参考值范围,为进一步明确诊断胎儿胼胝体发育不全提供依据;2、探讨MRI对超声疑诊胎儿胼胝体发育不全的诊断价值,对比研究胎儿胼胝体发育不全的MRI与超声表现及临床意义。材料与方法1、收集2005-2007年期间我院MRI检查正常的妊娠期胎儿55例,孕龄24～36周,适于胼胝体测量者52例,MR检查T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回波（HASTE）快速扫描序列,T1WI采用二维快速小角度激励（FLASH）序列,多方位成像显示胎儿脑部未见异常,于胎儿颅脑正中矢状位测量胼胝体长度,正中冠状位测量胼胝体宽度,正中矢状位测量胎儿大脑前后径,对测量结果进行统计学分析及计算胎儿胼胝体长度与胎儿大脑枕额径的比值。2、产前经超声筛查,疑诊有胎儿胼胝体发育不全的孕妇19例,年龄20～37岁,平均28岁;孕龄22～38周,平均29周。例行经腹超声检查后,24 h内行MR检查,T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回波（HASTE）快速扫描序列,T1WI采用二维快速小角度激励（FLASH）序列。将超声、MRI结果与尸体解剖或随访结果对照,并进一步分析、比较胎儿胼胝体发育不全MRI和超声的表现及意义。结果1、胎儿胼胝体长度和宽度在所测孕龄阶段随着孕龄的增加不断增长,这种增长呈线性增长,用回归方程来表示胎儿胼胝体径线与孕龄的关系为:长度（mm）=-4.349+1.395孕龄（周）;宽度（mm）=0.744+0.244孕龄（周）,胎儿胼胝体径线—孕龄的相关系数:r=0.875（长度）和r=0.604（宽度）,具有统计学意义（P＜0.01）。胎儿胼胝体长度与额枕径的比值在24～36孕龄阶段相对较恒定。2、19例孕妇共检出胎儿19个,MRI证实超声疑诊的胎儿胼胝体发育不全14例（完全型胼胝体发育不全8例,部分型胼胝体发育不全6例,有胎儿尸检结果对照者5例）,3例为单纯侧脑室轻度扩张,2例考虑脑白质发育不良,合并Dandy—Walker综合征1例,胼胝体脂肪瘤1例,检出超声漏诊合并Dandy-Walker综合征1例及脑小畸形1例。本研究中胎儿胼胝体发育不全的超声表现为间接征象,而MRI能同时得到间接征象和直接征象,且MR T2WI能清晰、直观的显示胎儿胼胝体发育情况及脑部合并畸形。经超声筛查疑诊有胼胝体发育不全的19例胎儿中,有14例被MRI及尸检证实,可见在胎儿胼胝体发育不全的筛查初诊方面,超声检查具有不可替代的作用。结论1、本课题测量并确立了妊娠24～36周胎儿胼胝体径线的MR正常值范围,并对胎儿胼胝体发育不全的诊断提供了客观依据。2、MRI对胎儿胼胝体发育不全的显示明显优于超声,且不受孕妇胖瘦、骨盆骨骼、胎儿颅骨及羊水多少的影响,有助于明确胎儿胼胝体发育不全、分型及合并畸形的诊断,弥补超声的不足。3、经腹超声检查在显示胎儿胼胝体发育不全虽存在一定的局限性,但作为本病的一种产前筛查手段,仍是一种不可或缺的重要方法。在超声检查基础上行MRI检查有助于提高对本病的检出率,指导临床及时采取措施,避免畸形儿的出生,减轻家庭及社会的负担。

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 高场MRI在胎儿胼胝体发育过程中径线测量的应用价值
• 材料与方法
• 结果
• 第二部分 高场MRI在超声疑诊胼胝体发育不全胎儿中的应用价值
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 硕士期间发表论文
• 学位论文评阅及答辩情况表