孙杰
黑龙江省鹤岗市宝泉岭管理局中心医院分院154211
摘要：目的：观察经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠患者的临床效果。方法：将我院收治的48例子宫切口妊娠患者平均分成观察组和一般组，观察组患者采用经子宫动脉介入方法治疗，一般组患者MTX肌内注射后行清宫术治疗。比较两组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间和血β-HCG恢复正常时间。结果：观察组患者的术中、术后出血量均明显少于一般组患者（P<0.05），住院时间明显短于一般组患者（P<0.05），血β-HCG恢复正常时间明显早于一般组患者（P<0.05）。结论：经子宫动脉途径介入治疗子宫动脉切口妊娠患者，可有效改善患者临床治疗效果，缩短患者住院时间。
关键词：子宫动脉；介入治疗；子宫切口妊娠；MTX；临床疗效
子宫切口妊娠属于异位妊娠的一种，是指受精卵在患者子宫切口瘢痕处着床发育[1]。由于患者子宫切口处的瘢痕为无收缩功能的纤维结缔组织，因此随着胚胎的逐渐发育，患者发生大出血和子宫破裂的几率也会逐渐升高，威胁患者的生命健康。近年来，随着选择剖宫产手术孕妇数量的不断增加，子宫切口妊娠的发病率也随着逐年增高，已引起了临床的高度重视[2]。我院本次研究对经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床疗效进行了分析，以期能为子宫切口妊娠选择治疗方式提供参考价值。
资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年2月至2014年12月来我院接受治疗的48例子宫切口妊娠患者作为研究对象。48例患者入院后经临床影像学检查均被确诊为子宫切口妊娠。采用随机数字表法将48例患者平均分成观察组和一般组。观察组24例患者的年龄在26~42岁之间，平均年龄为（29.2±1.1）岁，剖宫产史在16个月至7年之间。一般组24例患者的年龄在24~43岁之间，平均年龄为（29.6±1.3）岁，剖宫产史在14个月至8年之间。两组患者的临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法
1.2.1一般组
给予一般组患者肌肉内注射200mgMTX，定期检查患者血β-HCG状况，当患者子宫局部血流明显减少、血β-HCG定量维持在100U/L时，在B超的引导下行清宫术。
1.2.2观察组
观察组患者经双侧子宫动脉超选择性插管，然后经动脉导管行超选择性子宫动脉内灌装MTX200mg，使用明胶海绵颗粒进行子宫动脉栓塞。栓塞术后3~5天行清宫术。
1.3观察指标
本次研究观察两组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间和血β-HCG恢复正常时间。
1.4统计学方法
本次研究过程中所得研究数据均输入到统计学软件SPSS19.0中进行统计学分析，计量型指标和时间性指标均采用（±s）表示，并采用t检验组间差异，P<0.05表示两组之间存在的差异具有统计学意义。
结果
观察两组患者的临床资料发现，观察组患者的术中出血量和术后出血量明显少于一般组患者，住院时间明显短于一般组患者，血β-HCG恢复正常时间较一般组患者短，两组患者上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1-1和表1-2所示。
表1-1两组患者的术中出血量和术后出血量比较（±s）
讨论
3.1经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的作用机制
女性子宫的血供来源于子宫动脉，经子宫动脉途径介入治疗，行超选择性栓塞术，可有效阻断在子宫切口瘢痕处着床发育胚胎的血供，促使胚胎组织因缺血而凋亡。此外行栓塞术时，使用直径在0.5mm左右的明胶海绵颗粒，可保留患者毛细血管前动脉和毛细血管床[3]。
3.2经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的优势
经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠，经子宫动脉灌注MTX，可有效降低药物不良反应发生率，提高药效。使用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，可有效阻断胚胎组织血供，快速杀死胚胎。子宫动脉栓塞术后再行清宫术，可有效减少患者术中出血量和术后出血量[4]。
3.3结果分析
本次治疗结果显示观察组患者的术中、术后出血量较一般组患者少，住院时间较一般组患者短，β-HCG恢复正常时间较一般组患者早，组间比较差异均具有统计学意义。该治疗结果表明经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠患者，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]钟文新，曾志斌，明建中，沈比先，楚二伟.经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的效果观察[J].当代医学，2012，2（9）1：61-62.
[2]许燕军，张群锋.子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫切口妊娠的临床效果分析[J].海南医学院学报，2011，05（11）：664-666.
[3]刘瑞珍.探讨经子宫动脉介入治疗在切口妊娠的临床价值[J].中外医疗，2011，34（4）：52-54.
[4]代新学，游海燕，周丹.子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫切口妊娠的临床应用[J].临床放射学杂志，2009，05（10）：700-703.