论文摘要
目前大量流行病学研究表明,糖尿病与牙周炎关系密切。糖尿病对牙周炎的影响机制目前仍然不完全清楚,但是研究显示,糖尿病可能影响了宿主的免疫反应,高血糖是牙周炎的易感因素。对糖尿病患者血清的大量研究证明,2型糖尿病患者血清中C反应蛋白,白细胞介素1（Interleukin 1,IL-1）,IL-6,肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factorα,TNF-α）等增多。龈沟液（gingival crevicular fluid,GCF）来自于血浆,组织,蛋白的渗漏等,其主体成分与血清成分类似,含有多种的免疫物质及分子,GCF的渗出与牙周的免疫反应有重大的关系,是研究牙周炎症的重要部分,目前对GCF的研究相当广泛。中性粒细胞（polymorphonuclear neutrophils,PMN）作为GCF中最主要的免疫细胞,数量占免疫细胞的90%以上,在牙周组织的炎症反应过程中有重要作用。可溶性细胞间粘附分子（soluble cell adhesion molecule1 sICAM-1）是免疫球蛋白超家族粘附分子中的一员,对PMN与血管内皮细胞的粘附及迁移有重要的作用。有报道,2型糖尿病患者的PMN功能有明显缺陷,可能与其更高的牙周炎发病率,更多的附着丧失有关。sICAM-1与其配体淋巴细胞功能相关抗原1（lymphocyte function associated antigen 1,LFA-1）结合后,在PMN的粘附中发挥了关键作用,从而放大免疫反应。尽管尚存一定争议,总的来说,牙周炎患者GCF中sICAM-1浓度较牙周健康人高。有报道,牙周炎患者经过完善的牙周治疗后,sICAM-1浓度也较前明显降低。搜索MEDLINE相关文献,未发现2型糖尿病患者GCF中的sICAM-1相关研究报告。基于流行病学得出的结论,2型糖尿病患者牙周炎患病程度更重,牙槽骨吸收和附着丧失更多,牙周炎较普通人牙周炎有明显不同,我们推测其GCF中的sICAM-1可能也有不同。本课题拟研究GCF中sICAM-1的浓度,分析2型糖尿病伴牙周炎患者,血糖控制良好的2型糖尿病且牙周健康的患者,普通牙周炎（即单纯性牙周炎）患者,健康人的GCF体积和GCF中sICAM-1浓度。从而探讨糖尿病影响牙周炎的机制。实验结果如下:1 GCF体积牙周炎患者的GCF体积较牙周健康者高,其中,普通牙周炎患者的GCF体积高于2型糖尿病伴牙周炎患者。血糖控制良好的糖尿病且牙周健康的患者和健康人的GCF体积无明显差异。2 sICAM-1浓度普通牙周炎患者sICAM-1浓度最高,血糖控制良好的2型糖尿病且牙周健康的患者和健康人的sICAM-1浓度无明显差异,2型糖尿病伴牙周炎患者sICAM-1浓度最低。统计分析还表明,sICAM-1浓度与GCF体积之间无明显相关性。结论:2型糖尿病伴牙周炎患者GCF中的sICAM-1浓度明显降低,sICAM-1在糖尿病和牙周炎相互作用中可能受到了一定影响,本研究仅限于重度牙周炎的研究,在牙周炎症的不同阶段,GCF中sICAM-1浓度改变还需进一步研究。改变的sICAM-1浓度与PMN是否有何联系,需要进一步研究。
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