论文摘要
本文分实验研究、临床观察、理论探讨三个部分对宣肺逐瘀化痰法对哮喘气道慢性炎症影响进行了较为系统、深入的研究,验证其疗效,探讨其机理。动物实验部分:实验目的:观察宣肺逐瘀化痰法对哮喘大鼠气道炎症细胞凋亡及FasmRNA、Bcl-2mRNA表达的影响,从细胞凋亡的角度深入探讨宣肺逐瘀化痰法减轻气道炎症的作用及其分子机制。方法:以假说哮病“宿根”本质是气道慢性炎症为基础,结合现代科学研究方法,建立大鼠哮喘模型,随机分6组,分组给药,用药7天,通过组织病理学评分评价肺部炎症改变,原位杂交法观测气道炎症细胞FasmRNA、Bcl-2mRNA表达。结果:宣肺逐瘀化痰法能减轻气道炎症:增加气道炎症细胞FasmRNA表达;降低Bcl-2mRNA表达;推论出通过FasmRNA、Bcl-2mRNA表达介导的气道炎症细胞凋亡为宣肺逐瘀化痰法防治哮喘作用的主要机制之一。临床观察部分:目的:评价宣肺逐瘀化痰法联合低剂量舒利迭治疗中、重度未控制哮喘慢性持续期(痰瘀阻肺证)控制状态、有效性、安全性,探讨符合中国国情的获得哮喘最佳控制防治方案。方法:设计随机、分层、平行对照临床试验,随机分两组,试验组40例,对照组20例。试验组用宣肺逐瘀化痰法联合低剂量舒利迭50ug/100ug/吸/qd治疗,对照组用舒利迭50ug/100ug/吸/Bid治疗,分层对照评价其控制哮喘疗效及安全性。结果:试验组与对照组12周后哮喘控制率差别无统计学意义,但试验组费用低,副作用小,激素用量少,撤除时间短,两组差别有明显统计学意义。理论探讨部分:综述中医药对支气管哮喘气道慢性炎症及炎症细胞凋亡机理研究进展,总结出痰浊、血瘀、气滞互结是哮病发病的病机关键,痰瘀气互结是哮病的“宿根”,治宜宣肺逐瘀化痰;提出假说:哮病“宿根”本质是气道慢性炎症,宣肺逐瘀化痰法作用于哮喘“宿根”本质气道慢性炎症并通过炎症细胞凋亡机制防治哮喘。
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