胡春荣（南阳市第一人民医院河南南阳473000）
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0246-02
【摘要】目的尽可能减少参与感染HIV患者手术的医务人员感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的机率。方法我科自2009年1月-2010年12月对16例HIV阳性患者实施手术过程中预防职业暴露的措施进行回顾性分析。结果16例HIV阳性患者手术过程顺利，参加手术的医务人员均未发生职业暴露。结论合理的手术防护和应对措施是避免外科医务人员职业暴露的有效方法。
【关键词】HIV手术患者职业暴露
近年来，爱滋病（AIDS）患者人数剧增，日常工作中遇到越来越多的HIV感染者。我科自2009年1月-2010年12月共进行16例感染HIV患者的手术，术中采取了严密的防护措施，收到良好效果，现总结报告如下：
1一般资料
16例HIV感染患者中，男性9例，女性7例。年龄23-60岁，平均年龄32岁。其中剖宫产4例，阑尾切除4例，剖腹探查肠穿孔修补2例，宫外孕行输卵管切除3例，气压弹道碎石3例。同时合并梅毒抗体阳性3例，HBsAg阳性4例。
2方法
2.1手术间的准备需在感染手术间内进行手术，提前备齐手术用物。尽可能使用一次性物品，把室内不用的物品移出手术间外，不能移出的要做好覆盖及包裹。在手术间门口悬挂隔离标识。禁止人员进入，术中谢绝参观。
2.2参加手术的人员准备参加手术者应严格进行自我体检及评估。当双手及前臂有伤口及感染灶时，应避免参加手术。遇有施术者机体抵抗力下降，患病或正在服用免疫抑制剂等情况原则上禁止上台参加手术[1]。参加手术的医务人员自身应提高对HIV职业暴露的危险性认识。自觉执行标准预防及无菌操作。手术人员要更换洗手衣后穿上防水衣裤，戴好口罩帽子后戴防护眼镜或面罩。穿一次性手术衣，戴双层手套。
2.3手术过程中的预防应对手术人员背后严禁站人，手术医生操作时应小心谨慎注意力集中。器械护士将手术器械按照使用顺序先后摆放整齐。传递器械应准确到位，手术人员的主要传播途径是锐器刺伤．锐器的传递应通过弯盘传递。穿刺用过的针放置妥当不要回套针帽。使用后的器械不能随意放在切口的周围，要及时回收避免意外损伤。术中及时吸引清理病人的血液.体液。尽可能缩小血.体液的污染范围。
2.4术后处理术后所有器械需用2000mg/L的含氯消毒液浸泡.初洗，注明感染标识后由供应室回收处理。所有一次性废弃物品装入黄色垃圾袋内扎紧袋口，注明感染标识。由清洁工送至指定地点无害化处理。手术间内所有物表地面应用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，封闭12小时后再进行层流空气净化后方可使用。
3结果
16例感染HIV患者手术顺利，所有参与手术的医护人员无一例发生医源性感染，提高了职业安全，保护了医务工作者的自身健康及生命安全。
4讨论
感染HIV患者的手术对施术医护人员的威胁和危险是绝对存在的，医护人员自身防护意识淡薄，存在侥幸心理[2]，技术不熟练，操作不规范，医院主管部门重视不够等都是医源性传播的重要原因。充分的术前准备，严格的术中防护，规范的医疗操作是预防HIV医源性传播的重要保障。
参考文献
[1]叶素芳,博茨瓦纳.手术室医护人员对爱滋病职业暴露的防护[J].护理研究2010.24（1）:92-93.
[2]都香莲,杨志秀,石云,等.云南省HIV/AIDS高发区医务人员职业暴露防护现状调查[J].中国爱滋病性病,2007.13（4）：337-338.