鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科）内蒙017010
摘要：目的品管圈活动对降低儿科护理风险效果研究。方法在2018年上半年儿科风险护理管理中实施品管圈（QCC）活动，对比2018年1—6月200例患儿以及2017年7月—12月240例患儿意外事件、护患纠纷、护理差错及满意度情况。在QCC活动前后使用素质评定量表评价护理人员的沟通能力、应急能力和责任感改变情况。结果实施QCC活动后，患儿意外事件发生率、护理差错和护患纠纷发生率低于实施QCC活动前，满意度高于实施QCC活动前，差异有统计学意义（P<0.05）。实施QCC活动后，护理人员的沟通能力、应急能力和责任感得分显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在儿科风险护理管理中应用品管圈活动有利于提升儿科护理工作质量，促进护理人员提升个人素质。
关键词：品管圈；儿科护理；风险效果；研究
引言
随着医学模式转变，儿科护理质量面临着不断发展及持续改进问题，发现儿科护理工作中存在的不足，针对性地改进儿科护理工作已成为儿科护理管理者面临的重要课题。品管圈（QualityC。ntrolCirele，QCC）作为一项优秀管理方法，已应用于国内儿科护理领域。本文旨在探讨QCC在国内儿科护理中的应用现状，为儿科护理领域品管圈的开展提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月—6月我院儿科工作护理人员16名，均为女性，年龄18岁~36岁，平均年龄（25.7±3.6）岁；工作年限1年~15年，平均（3.7±1.4）年；工作年限1年~3年7名，4年~5年5名，6年~9年3名，10年及以上1名；学历水平：本科1名，大专4名，中专11名；职称：主管护师2名，护师4名，护士10名。同时收集2017年1月—5月我院儿科收治的540例患儿意外事件、护患纠纷、护理差错及满意度情况。
1.2方法
1.2.1设定活动目标
根据品管圈活动主题及各个主题活动期间预解决问题设定活动目标。患者风险管理活动目标：降低意外伤害发生率，提高患儿家属认知，减少护患纠纷；护士风险管理活动目标：提高护理人员的沟通技能，提高护理操作技能。医院风险管理目标：提高和改善医院就诊和住院环境，为患儿及其家属提供良好治疗环境。
1.2.2儿科病房管理
病房管理是护理管理的重要内容，将Qcc引人病房管理，能显著提高病房管理质量。Qcc对降低儿科血液肿瘤病房响铃频次效果显著；Qcc提高了PCIu仪器的使用率和延长仪器使用寿命，降低各种仪器的损坏率。
1.2.3严格患者查对制度
将腕带作为确认患儿身份的凭证，儿科住院患儿入院时由责任护士佩戴腕带，腕带上标有住院号、性别、出生年月，每一次药疗前问患儿姓名、核对腕带确认患儿身份，严格实行双向核对，反问式询问患儿家长姓名无误后方可执行医嘱，医嘱必须经两名护理人员核对后执行，配药时必须由两人核对并签名。
1.2.4口服药规范管理
患儿口服药由病区药房分发送至病区，经治疗护士核对后，由责任护士发给患儿，看服到口，如患儿暂时由于检查、休息等不能服药时，记录在服药交接本上，使用标识提示，加强职责核查；不拆零的整包装药品，第一次发药时家长签名，告知注意事项，每次服药时由责任护士（或夜班护士）带服药本到床旁核对看服喂药。
1.2.5避免护理人员注意力的分散
护理人员在准备或给药阶段的注意力分散是造成遗漏、剂量错误或药物错误等给药差错发生的主要原因。护理人员上岗前进行心理素质培养，学会劳逸结合，自我调节；要求护理人员穿上护士服时即进入护士角色，做治疗时注意力高度集中，治疗室标识“请勿打扰”，操作时远离电话、手机等通讯设备。
1.3观察指标
根据品管圈活动主题及目标，根据患儿意外事件、护理差错、护患纠纷事件发生情况、满意度情况评价护理工作质量，根据护理人员沟通能力、应急能力和责任感评价护理人员的素质。满意度和素质评价采用自制量表，满意度量表总分100分，分数越高表示满意度越高。素质评定量表包括沟通能力、应急能力和责任感三个指标，每个指标设5个标准，每个标准评分1~5分，分数越高表示越好。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施QCC活动前后护理质量和满意度比较实施QCC活动后，患儿意外事件发生率、护理差错和护患纠纷发生率低于实施QCC活动前，差异均有统计学意义（P<0.05）。实施QCC活动后满意度（87.9±4.45）分高于实施QCC活动前（78.6±3.77）分，差异有统计学意义（t=23.715，P=0.05）实施QCC活动前后人员素质比较实施QCC活动后，护理人员的沟通能力、应急能力和责任感得分显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
品管圈活动是指由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。儿科作为高危风险科室，将品管圈活动用于儿科风险护理管理符合儿科护理管理工作特点。本研究结果显示，在儿科风险护理管理中应用品管圈活动可提高护理工作质量，主要表现在实施品管圈活动后意外事件、护理差错、护患纠纷发生率更低。品管圈活动是一种具有目标性活动，本研究中品管圈活动围绕儿科护理工作中存在及潜在问题制定三个活动主题，每个活动主题设置两个风险管理问题，护理人员围绕具体的风险管理问题开展护理工作。风险管理问题为护理人员提供了明确的护理工作指导，从而避免护理工作出现差错。护理工作差错和患儿发生意外事件少，对护理工作的满意度也更高，发生护患纠纷的概率也更低。另外，儿科护理风险管理应用品管圈活动有利于提升护理人员的素质。由于护理工作具有一定目的性和目标性，护理人员需要根据护理工作目标审视个人工作能力，并提升和完善护理能力，以达到护理工作目标和活动目标。本研究中，护理人员参与品管圈活动后，沟通能力、急能力、责任感显著提升，表明品管圈活动有利于护理人员提升个人素质。
综上所述目前，Qcc应用于儿科护理领域尚处于初级阶段，推行过程中仍面对着诸多问题及挑战，这就需要引起护理管理工作者的重视，儿科护理管理者应加大培训力度，建立激励机制，制定相应的干预措施，进一步推动Qcc的发展。总之，在儿科护理领域开展Qcc，不仅可显著提高儿科护理服务质量及儿科护理教学质量，还可提高护理人员发现问题与解决问题的能力，Qcc在儿科护理领域值得推广应用。
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