论文摘要
目的 研究低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）作用于运动皮质不同亚区对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者运动皮质兴奋性及临床运动功能的影响,优化刺激方案,并探讨低频rTMS发挥作用的时间效应。观察重复性磁刺激对PC12细胞基因表达的影响,试图间接了解rTMS保护多巴胺能神经元的机制。 方法 一、选取18名PD患者,对其先后进行4种不同干预,即口服美多芭、低频rTMS（0.5Hz,100%静息阈值,共1600次脉冲）刺激第一躯体运动区手代表区(hand representation of the primary motor cortex,M1Hand)、低频rTMS（0.5Hz,100%静息阈值,共1600次脉冲）刺激运动前区（premotor cortex,PMC）以及假刺激。于干预前后分别进行临床运动和认知功能评价,并记录运动诱发电位（motor evoked potentials,MEP）、体感诱发电位成分N30及事件相关电位P300等相关指标。 二、选取38名PD患者,予0.5Hz低频rTMS刺激M1Hand,每序列20次脉冲,每天80个序列,序列间隔5sec,磁场强度为100%静息阈值,连续7天。于首次治疗前及末次治疗后1h、1w及1m分别进行评价,包括帕金森病统一评分量表（unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS）、Hoehn&Yahr分期、Schwab&England日常生活活动量表（activities of daily living score,ADL）、改良Webster评分以及计时运动试验,并记录MEP相关指标。应用重复测量数据的方差分析处理数据,分析低频rTMS发挥治疗作用的时间效应。 三、以不同频率（1、5、10及20Hz）的重复性磁刺激分别对神经生长
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