COPD患者血清1，25羟基维生素D3与肺功能及运动耐力关系的研究

论文摘要

目的：通过检测慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者血清1,25-二羟维生素D3（1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25（OH）2D3）水平,血清钙、镁、磷含量,进行肺功能、血气分析检查,测定6分钟步行试验距离（6-minute walk distance,6MWD）,调查患者在既往3年内急性加重次数,探讨COPD患者血清1,25（OH）2D3水平、血清钙水平与COPD急性加重频度、肺功能及运动耐力的关系。方法：1.随机选择2009年10月至2010年7月门诊及住院的COPD患者202例,依据血清钙水平将202例COPD患者分两组：低血清钙组（血清钙<2.15mmol/L）和血清钙水平正常组（血清钙≥2.15 mmol/L）。空腹取肘静脉血,采用终点比色法测定血清钙水平,采用紫外比色法测定血清磷水平,采用瑞士AVL COMPACT3全自动血气分析仪测定动脉血气分析指标,采用德国CUST VitM肺功能监测仪测定肺功能指标,调查患者在近3年内COPD急性加重次数。分析血清钙水平与COPD急性加重频度的关系,并分析血清钙水平与年龄、血清磷水平、血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）、肺功能指标（FEV1%预计值、FEV1/FVC）的相关关系。其次依据近3年急性加重次数将202例COPD患者分两组：低频次组（近3年急性加重次数1-2次）和高频次组（近3年急性加重次数3-4次）,比较两组血钙水平的差异,及合并低钙血症比例的差异。2.（1）随机选择2009年10月至2010年7月门诊及住院的COPD患者45（COPD组）,空腹取肘静脉血,采用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）法测定血清1,25（OH）2D3水平,采用终点比色法测定血清钙水平,采用紫外比色法测定血清磷水平,采用二甲苯胺蓝法测定血清镁水平,采用瑞士AVLCOMPACT3全自动血气分析仪测定动脉血气分析指标,采用德国CUST VitM肺功能监测仪测定肺功能指标,测定6分钟步行试验距离（6MWD）。调查患者在近3年内COPD急性加重次数。（2）随机选择体检中心的健康对照者30例（对照组）,空腹取肘静脉血,采用ELISA法测定血清1,25（OH）2D3水平。（3）分析COPD组和对照组血清1,25（OH）2D3水平差异,分析COPD组血清1,25（OH）2D3水平、血清钙水平和电解质、血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）、肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1%预计值）、6MWD、急性加重次数之间的相关关系。结果：1.在202例（?）COPD患者中,低血清钙患者117例,构成比为57.92%。其中低血清钙组血清钙水平为（2.03±0.09）mmol/L,低于血清钙水平正常组（（2.25±0.09）mmol/L）（P<0.01）。低血清钙组患者急性加重的频度高于血清钙水平正常组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。2.117例COPD低血清钙组患者中,血清钙水平与年龄、pH呈负相关（均P<0.05）,与血清磷水平、BMI、PaCO2、FEV1%预计值呈正相关（均P<0.05）。85例COPD血清钙水平正常组患者中,血清钙水平与血清磷水平、年龄、BMI、血气分析指标、肺功能指标均无显著相关性。3.在202例COPD患者中,高频次组患者血清钙水平（（2.09±0.12）mmol/L）低于低频次组患者（（2.16±0.16）mmol/L） （P<0.01）。高频次组患者合并低血清钙的比例高于低频次组患者（P<0.01）,差异有统计学意义。4.血清1,25（OH）2D3水平COPD组（21.22±6.67 nmol/L）明显低于对照组（30.07±8.89 nmol/L）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。血清Ca水平COPD组（2.11±0.12mmol/L）明显低于对照组（2.20±0.08 mmol/L）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。BMI COPD组（23.40±2.99）明显低于对照组（26.51±2.82）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。5. COPD组血清1,25（OH）2D3水平与血清钙、磷水平呈正相关（均P<0.05）,与FEV1/FVC、FEV1%预计值呈正相关（均P<0.01）,与pH呈负相关（P<0.01）,与PaCO2、SaO2呈正相关（均P<0.05）,与6MWD呈正相关（P<0.05）,与近3年急性加重次数呈负相关（P<0.01）。6.COPD组血清钙水平与血清磷水平呈正相关（P<0.01）,与FEV1/FVC、FEV1%预计值呈正相关（均P<0.01）,与pH呈负相关（P<0.01）,与PaO2、SaO2呈正相关（均P<0.05）,与6MWD呈正相关（P<0.05）,与近3年急性加重次数呈负相关（P<0.05）。结论：1.COPD患者合并低血清钙的比例较高。2.COPD患者血清1,25（OH）2D3、血清钙水平低于健康对照者。3.COPD合并低血清钙的患者中,血清钙水平与年龄、血清磷水平、肺功能指标相关。COPD患者血清1,25（OH）2D3水平、血清钙水平与血气分析指标、肺功能、6分钟步行试验距离相关,提示1,25（OH）2D3水平、血清钙水平在一定程度上可反映COPD患者疾病严重程度。4.COPD患者血清1,25（OH）2D3、血清钙水平与急性加重次数相关。急性加重频度高的患者低血清钙的比例较高。COPD患者应及时给予维生素D补充,提高机体抵抗力,减少急性加重次数,提高生活质量。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、COPD低血清钙患者急性加重频度相关因素分析
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 对象选择
• 1.1.2 主要试剂和仪器
• 1.1.3 临床资料的收集
• 1.1.4 采集肺功能指标
• 1.1.5 采集血气分析指标
• 1.1.6 标本采集和测定
• 1.1.7 统计学分析
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 1.5 参考文献
• 2D₃与肺功能及运动耐力关系的研究'>二、COPD患者1,25（OH）₂D₃与肺功能及运动耐力关系的研究
• 2.1 对象和方法
• 2.1.1 对象选择
• 2.1.2 主要试剂和仪器
• 2.1.3 临床资料的收集
• 2.1.4 采集肺功能指标
• 2.1.5 采集血气分析指标
• 2.1.6 标本采集和测定
• 2.1.7 6分钟步行试验的测定
• 2.1.8 统计学分析
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 2.5 参考文献
• 结论
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢