湖南省湘西自治州民族中医院416100
摘要：目的：观察树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿粘结及美容的影响效果。方法：资料选取2013年8月-2014年8月于本院行牙齿正畸治疗的患者146例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组73例。对照组给予京津釉质粘结剂粘接托槽，观察组给予树脂加强型玻璃离子粘合剂粘接托槽，比较两组患者拔牙时的粘结强度与ARI评分情况。结果：观察组粘接托槽1、2天后拔牙时0分患者多于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿粘结及美容效果良好，其具备粘结强度较高且粘结剂残留物较少的优点。
关键词：树脂加强型；玻璃离子粘合剂；牙齿粘结；美容
正畸是指矫正牙齿、解除错牙合畸形，选择合理有效的牙齿粘合剂有助于增强正畸治疗效果[1]。本研究对73例于本院行牙齿正畸治疗的患者给予树脂加强型玻璃离子粘合剂粘接托槽，并与73例给予京津釉质粘结剂粘接托槽的患者进行比较，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2013年8月-2014年8月收治的行牙齿正畸治疗患者146例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，两组各73例。观察组男女比例34：39，年龄18-55岁，平均（36.50±17.19）岁，28例牙间隙，17例氟斑牙，15例四环素牙，13例牙龈边缘形态不规整；对照组男女比例36：37，年龄19-54岁，平均（37.21±16.82）岁，25例牙间隙，19例氟斑牙，14例四环素牙，15例牙龈边缘形态不规整。两组患者上述基线资料均无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2治疗方法
全部患者均予3MUnitekGeminiMBT金属托槽和直丝弓固定矫治术，对照组选用京津釉质粘结剂粘结牙唇颊面与托槽，观察组应用树脂加强型玻璃离子粘合剂粘接托槽；两组患者均在粘结1、2、3天后根据正畸需要拔除0-3颗牙齿，拔除过程应注意避免接触颊面托槽。
1.3观察指标与判断标准
粘接托槽1、2、3天后，运用万能力学测试仪测试两组患者拔除牙托槽的粘结强度；根据粘结剂残留指数（ARI）进行评分，粘结部位无残留为0分、残留面积≤50%为1分、残留面积＜100%为2分、残留面积100%为3分[2]。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者拔牙时粘结强度比较
观察组1、2、3天后拔牙时的粘结强度均略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
正畸治疗主要是通过各种矫正装置调整面部骨骼、牙齿和颌面部神经、肌肉间的协调性，并以达到口颌系统稳定、平衡以及美观为最终矫治目标[3]。目前牙齿正畸临床治疗中使用的粘结剂按照应用类型可分为水门汀类和复合树脂类，此次研究即给予146例患者不同粘合剂，并主要从粘结强度和ARI评分两个方面综合分析效果，以探讨树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿粘结及美容的影响。
根据本次研究结果，观察组粘接托槽1、2、3天后拔牙去除时，其粘结强度均略高于对照组。分析其原因在于，本研究中给予观察组的树脂加强型玻璃离子粘合剂是双键聚羧酸和玻璃粉形成的交联络合物，其兼具复合树脂机械性能与玻璃离子可在正畸治疗过程中持续释放氟化物的优点，因而具有双重固化作用机制：一方面其蕴含的树脂成分在适当光照条件下能够聚合自由基而实现迅速固化，另一方面其中的玻璃离子可以促使釉质羟磷灰石和羧酸盐基团相结合；加之其不易溶于唾液，因而粘结强度较高[4]。但观察组与选用京津釉质粘结剂的对照组比较差异并不显著，推测原因可能是由于玻璃离子粘合剂会随光线穿透材料的强度不同而发生变化，深层树脂聚合反应一致性不足导致。另外因为粘结剂残留程度直接关系到患者牙釉质光洁度，甚至影响远期牙面着色即牙齿美容效果，所以ARI常作为衡量粘结剂与牙釉质粘接效果的评分指标[5]。本研究结果显示，观察组患者粘接托槽1、2天后，拔牙时ARI评分中0分人数比例高于对照组，由此可知，树脂加强型玻璃离子粘合剂在粘结部位残留少，即有利于降低粘结剂对患者牙釉质的损坏程度，进而保证牙齿的美观效果。
综上所述，牙齿正畸治疗应用树脂加强型玻璃离子粘合剂不仅可以增强牙齿粘结强度，而且能够减少粘合剂残留物，以满足患者对牙齿美容的需求，因此具有临床实际推广价值。
参考文献：
[1]张松梓，杨建军.树脂加强型玻璃离子水门汀在干燥和湿润两种界面下对纯钛嵌体微渗漏的影响[J].陕西医学杂志，2012，10（41）：1281-1282.
[2]张剑锋.不同充填材料修复楔状缺损的临床疗效评价[J].医学理论与实践，2014，3（15）：360.
[3]才华.两种类型粘结剂用于前牙冠折再接效果观察[J].山东医药，2012，35（52）：55-57.
[4]林艺华.3种树脂加强型玻璃离子与氧化锆陶瓷粘接性能的研究[J].国际口腔医学杂志，2013，3（9）：305-308.
[5]徐辉.渗透性树脂治疗早期釉质龋后对托槽抗剪切粘接强度的影响[J].北京口腔医学，2013，1（21）：6-8.