李庆兰孙晋玉（山东省枣庄市峄城区中医院山东枣庄277300）
【中图分类号】R614.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0198-02
【摘要】目的探讨利多卡因在临床局部麻醉中的应用价值。方法收集我院临床应用利多卡因局部麻醉术患者120例，并逐一进行效果分析，进而掌握其应用价值。结果利多卡因产生的局麻作用快而强，应用安全范围大，能穿透粘膜，故可用于各科局部麻醉方法。结论利多卡因在临床局部麻醉术中应用广泛，系最广泛的局麻药之一，因而有全局麻药之称。
【关键词】利多卡因局部麻醉临床应用价值
1、一般资料
收集我院2011年01月至2012年01月应用利多卡因行各种局部麻醉术的患者120例，其中男性75例、女性45例；最大年龄78岁，最小年龄19岁；局麻清创手术50例，咽喉局部麻醉洗胃术20例，上尖牙拔髓术20例，经直肠前列腺穿刺活检术15例，整形美容术10例，其它局麻术5例。
2、成人麻醉用法、用量
2.1表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）；
2.2骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限；
2.3硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg；
2.4浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
3、不良反应
3.1本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；
3.2可引起低血压及心动过缓.血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
4、讨论
利多卡因又名赛罗卡因，于1948年应用于临床以来，是最广泛应用的局麻药之一，随着利多卡因临床应用和其药理学研究的逐步深入，发现它的临床作用十分广泛，最常用于局部麻醉作用：利多卡因为酰胺类局麻药，本药吸收快，半衰期为90min，与相同浓度的普鲁卡因相比，利多卡因产生的局麻作用快而强，因其安全范围大，能穿透粘膜，故可用于各科局部麻醉方法，有全局麻药之称，临床上常用于：局麻清创手术，咽喉局部麻醉洗胃术，上尖牙拔髓术，经直肠前列腺穿刺活检术，整形美容术以及其它局麻术等。
除此，利多卡因还有如下作用：抗心律失常作用，利多卡因1950年开始用于治疗室性心律失常，是目前疗效最好、安全性最高的抗室性心律失常药，其作用迅速，停药后作用消失快，是通常评价各种新型抗心律失常药物疗效的标准药物；利多卡因对内毒素性肺损伤后早期有治疗作用，其作用机制为:内毒素肺损伤早期应用利多卡因治疗能抑制肺补体系统的激活［1］，抑制中性粒细胞在肺聚集，减轻指质过氧化反应和炎症介质的释放，降低肺血管通透性，减轻肺水肿，对肺损伤早期有治疗作用；利多卡因镇咳作用，全身麻醉时，静脉内给予利多卡因可加强麻醉深度，降低咽喉反射的活力，抑制气管插管后的咳嗽反射，能有效地抑制麻醉期间不同原因的剧咳，常用剂量为1.5～2mg/kg静脉推注，它的作用主要是通过脑干神经活动的抑制而实现的［2］；抗菌活性，利多卡因对致病菌和孤立的真菌具有不同程度的抑制作用，且抑制率随局麻药浓度的增高而增高；利多卡因抗癫痫作用，实验证明，利多卡因有明显的抗癫痫作用，对大发作、小发作，持续状态均有一定疗效；利多卡因对抗癌药物的增敏效应，因之其可作为一种生物反应调节剂与抗癌药物合用于肿瘤的治疗，效果将会进一步提高。
参考文献
[1]李永荣，姚德厚.利多卡因对兔内霉素性肺损伤后早期的治疗作用.中华麻醉学杂志，1997，1:26.
[2]王延涛，王春祥.麻醉期间应用利多卡因镇咳.中华麻醉学杂志，1982，1:52.