寇亚
（湖北省荆州市第二人民医院湖北荆州434000）
【摘要】目的：研究复合式与传统小梁切除术对青光眼的疗效。方法：利用随机分组法，将我院接收的52例青光眼患者等分成观察组与对照组。观察组实施复合式小梁切除术，对照组实施传统的小梁切除术。对比两组疗效。结果：观察组术后6及12月的眼压稳定情况，显著优于对照组；且其术后出现并发症的患者，也明显少于对照组（P＜0.05）。结论：将复合式小梁切除术用于青光眼中，效果可观，不仅利于手术的顺利开展，同时还能减少并发症、增强眼压的稳定性。
【关键词】疗效；复合式；青光眼；并发症；小梁切除术
【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0068-02
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年6月至2014年9月，我院收治的青光眼患者，52例。按照随机分组原理，将52例患者均分成观察组与对照组。观察组男性患者17例，女性患者9例；年龄20至68岁，平均（42.73±8.01）岁；眼压34至72mmHg，平均（47.1±10.3）mmHg。本组26例患者中，开角型，6例；闭角型，20例。对照组男性患者15例，女性患者11例；年龄21至70岁，平均（42.95±7.96）岁；眼压35至70mmHg，平均（47.5±10.2）mmHg。本组患者中，开角型，共7例；闭角型，共19例。两组在眼压与性别等方面上所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组，复合式小梁切除术取盐酸奥布卡因，对本组26例患者实施表面麻醉；同时选取利多卡因药物，对患者的球周实施浸润性麻醉。把穹窿部12～3点钟的部位当成是基底，并行结膜瓣操作。针对暴露出来的浅层巩膜，需选取烧灼法，行止血操作；然后再以角膜缘为基底，对巩膜瓣进行规范化的制作。使巩膜瓣的厚度等于0.5倍巩膜厚度，并沿“巩膜床-亮角膜以内1毫米位置”的路径，实施剥离操作。于巩膜瓣下，彻底切除小梁及其周围的虹膜组织。修复巩膜瓣；取医用棉片，并将其放入适量的丝裂霉素中进行有效的浸泡。待浸泡后，再将其取出并放于患者的巩膜瓣下方位置处，停留3min后，取下棉片。取适量的生理盐水，对手术创口进行彻底的冲洗。借助“25号”针头，于距离颞侧角膜缘1毫米的部位处，做一穿刺口，并对巩膜瓣进行有效的缝合。此后，再将可拆缝线置于巩膜瓣切口处。重建前房；打结缝线；为保障房水能完整的显露出，需对缝线的松紧度作出合理的调整。手术结束。
1.2.2对照组，传统的小梁切除术本组的麻醉以及手术方法，均与观察组相同。但不同的是：巩膜瓣修复完毕后，需选取尼龙线实施缝合操作。与此同时，切口边缘处，也应行缝合操作。此后，再取适量的地塞米松，对本组患者实施肌肉注射治疗，同时将敷料规范化的盖在患者的眼部位置上。
1.3临床观测指标
于手术结束后的第1、6及12个月，分别对52例患者眼压的稳定情况，进行全面的观察。术后，观察并记录两组出现不良反应的情况。
1.4统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析不同阶段中两组眼压的恢复情况
表1两组眼压恢复情况的对比分析表（mmHg）
结合表1，可知：两组术后1月的眼压，无统计学意义（P＞0.05）。针对术后6及12月的眼压，观察组的恢复情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2分析不良反应
观察组手术结束之后，出现不良反应的患者，仅2例。本组的发生率为7.69%。对照组术后出现不良发应的患者，共6例。本组的发生率为23.08%。对比后，发现：观察组的发生率，明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
综上所述，青光眼属眼科类疾病，不仅具有较高的发病率，且其发病人群也分布各个年龄层阶段。若患者于病发初期，未能得到及时、有效的治疗，且当其病情逐渐加剧时，将极有可能会引发失明病症。故，早期的发现与治疗，对于青光眼患者来说，是尤为重要的。目前，传统的小梁切除术虽在临床上有较广泛的应用，但其应用效果却不乐观。临床实践，表明：经传统小梁切除术治疗的青光眼患者，其眼压后期的恢复情况较差，且患者于术后出现不良反应的概率也较高。而复合式小梁切除术，其是以传统的小梁切除术为主要依据，并通过不断的改进与创新，逐渐衍生成的一种新型治疗手段。其优势突出，不仅包含了传统治疗手段的所有优点，同时还弥补了其缺点，比如：可让患者的眼压一直处于一个较稳定的状态之中；能提高小梁切除术的临床应用效果；利于患者生活质量的进一步改善。
本次研究，充分表明：观察组术后6及12月的眼压稳定情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后出现不良反应的患者，观察组共2例，明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将复合式小梁切除术用于青光眼中，效果显著，且临床应用的安全性也较高。故，我们可将复合式小梁切除术作为青光眼临床治疗的一种重要手段，以进一步提高青光眼患者手术治疗的效果，防止其病情的恶化。
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