（黑龙江省方正林区医院黑龙江哈尔滨150822）
摘要：目的观察西吡氯铵含漱液治疗牙周病的临床治疗效果。方法选择我院2017年1月至2018年1月期间收治的40例牙周病患者，奇偶法将患者分为对照组（复方氯己定含漱液治疗）和观察组（西吡氯铵含漱液治疗），每组20例。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组，GI、SBI、PLI、OS、PD、AL低于对照组。存在统计学意义（P＜0.05）。结论西吡氯铵含漱液治疗牙周病的临床疗效确切，可改善患者临床症状，促进病变部位愈合，且安全性高。
关键词：西吡氯铵含漱液；牙周病；临床疗效
牙周病是一种由多因素导致的感染破坏性疾病，牙菌斑微生物在牙周病的发生发展中起着重要作用，是引发牙周病的始动因子。其中非附着性龈下菌斑作用较大，与牙槽骨快速破坏有关。另外，食物嵌塞、牙结石等也是牙周病发生的促进因素。西吡氯铵是一种阳离子季铵化合物，具有较好的局部杀菌作用，可与细菌细胞壁上带负电荷的基团相互作用，从而促进细菌凋亡。其漱液剂型可抑制菌斑，减少牙龈出血、改善牙龈炎症。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年1月期间收治的40例牙周病患者，奇偶法将患者分为对照组（复方氯己定含漱液治疗）和观察组（西吡氯铵含漱液治疗），每组20例。对照组中，男性与女性11例和9例；年龄27岁至60岁，平均年龄（44.23±3.23）岁。观察组中，男性与女性患者为12例和8例；患者的年龄26岁至65岁，平均年龄（44.59±3.17）岁。2组牙周病患者的一般资料对比，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：复方氯己定含漱液治疗，每天两次，每次1分钟。观察组：西吡氯铵含漱液治疗，每天两次，每次2分钟。两组患者均给予口腔卫生指导，用药后60分钟内禁饮水、进食、漱口。两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标与评价标准
（1）临床疗效：治疗后患者炎症、出血等症状消失，检测指标正常为治愈；治疗后患者症状有所缓解，出血指数（BI）降低＞2分为显效；治疗后患者症状改善，BI降低＞1分为有效；未达到上述标准为无效。
（2）两组患者牙周指数。
1.4统计学分析
数据采用统计学软件SPSS20.0处理，（均数±标准差）表示计量数据，t检验，（%）表示计量资料，卡方检验。（P＜0.05）存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
观察组显效9例（发生率45.00%）；有效10例（发生率50.00%）；无效1例（发生率5.00%）。对照组治疗显效5例（发生率25.00%），有效9例（发生率45.00%）；无效6例（发生率30.00%）。观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。（X2=4.3290，P=0.0374）。
2.2牙周指数对比
对照组：GI、SBI、PLI、OS、PD、AL分别为：（1.62±0.52）分、（1.91±1.00）分、（2.01±1.02）分、（3.56±1.31）分、（5.62±2.11）mm、（4.98±1.52）mm。观察组：GI、SBI、PLI、OS、PD、AL分别为：（0.87±0.41）分、（1.25±1.00）分、（1.32±1.00）分、（2.10±1.20）分、（4.00±1.02）mm、（3.12±1.21）mm。两组GI、SBI、PLI、OS、PD、AL对比，（t=5.0651，P=0.0000）、（t=2.0871，P=0.0436）、（t=2.1602，P=0.0371）、（t=3.6752，P=0.0007）、（t=3.0913，P=0.0037）、（t=4.2815，P=0.0001）。存在统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
牙周病的常用治疗方法包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整术、局部药物治疗等，以有效去除菌斑、牙石等细菌沉积物。局部药物常用的有吡氯铵含漱液、盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等。药物治疗为重要的辅助治疗手段[1]。药物的作用在于抗炎、消除炎症、促进组织修复等，其中重要途径为局部用药。局部用药可减轻炎症，用药量小，局部病损区药物浓度高，可避免全身用药的缺点，从而达到较好的治疗效果。局部用药可以在牙周袋内直接放置药物，从而在病变部位维持长时间的高浓度药效，并且副作用要远远小于全身用药。有鉴于此，牙周局部用药也被认为是该疾病治疗的发展方向[2]。
西吡氯铵为阳离子表面活性剂，可降低表面张力与细菌细胞壁阴离子作用，增加细胞壁通透性，紊乱细菌细胞膜功能，从而可有效杀菌消炎，且该药物不改变口腔正常菌群，因此较安全[3]。西吡氯铵常用的制剂有片剂、含漱液等，其中含漱液可直接作用于患处、杀菌力强，在抑制菌斑形成、减轻牙龈炎症和出血等方面效果显著，因此在临床得到了广泛应用。菌斑微生物是牙周病主要感染源，通过机体的免疫应答反应，造成牙周组织破坏。表现在龈沟液量增多和龈沟探诊出血等炎性反应。PLI是反映牙颈部菌斑和软垢量与牙周组织健康程度关系的指标。可有效反映口腔卫生状况、抗菌斑剂的治疗效果及患者自我菌斑控制措施是否有效。BI能客观判断牙龈炎症程度，检查时将探针尖端触及袋底或龈沟底，取出后30s观察有无出血及出血程度。
综上所述，本研究结果显示，治疗后观察组患者总有效率高于对照组，GI、SBI、PLI、OS、PD、AL低于对照组。提示西吡氯铵含漱液治疗牙周病的临床疗效确切，可改善患者临床症状，促进病变部位愈合，且安全性高。
参考文献
[1]韩涛.西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎、牙周炎疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（03）：86.
[2]陈婉红，蔡世雄.西吡氯铵含漱液治疗牙周病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（03）：57-59.
[3]李旭.牙周病应用西吡氯铵含漱液的治疗效果观察[J].大家健康（学术版），2015，9（13）：165-166.