急性冠脉综合症中心电图ST段改变的特征分析

论文摘要

目的:通过与冠状动脉造影（CAG）对比,研究急性冠状动脉综合症（ACS）中十二导联心电图（ECG）,特别是aVR导联ST段改变的特征,对急性前壁心肌梗死（AAMI）、急性下壁心肌梗死（AIMI）的梗死相关动脉（IRA）的定位,以及对不稳定心绞痛（UA）的病变血管的判断。 方法:对193例AAMI和152例AIMI,以及282例UA的病人进行回顾性研究。要求所有入选本研究的病例都进行ECG和CAG检查（AMI的病人入院即刻或梗死后十天内,UA的病人入院一周内行CAG检查和治疗）后,对比89例AAMI,其中左前降支近段（PS）闭塞43例、左前降支远段（DS）闭塞46例:65例AIMI,其中右冠状动脉近段（PRV）闭塞26例、右冠状动脉远段（DRV）闭塞29例、左回旋支（LCX）闭塞10例,病人胸痛发作十二小时内的ECG。对比155例UA病人,其中1支冠状动脉血管病变（CAD）有83例、2支CAD有32例、3支CAD有27例、左主干CAD有13例,胸痛发作时记录的ECG。 结果:AAMI时:对比PS和DS的心电图,发现两组胸导联的ST段抬高无明显差异,aVR导联PS组ST段抬高较明显（0.94±0.48mm VS 0.30±0.56mm,P=0.021）;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联PS组ST段压低较显著（-1.21±0.72mm VS -0.64±0.53mm,P=0.010;-1.63±0.92mm VS -0.98±0.39mm,P=0.016;-1.40±0.66mm VS-0.85±0.32mm,P=0.000）。在胸导联ST段抬高的同时,ST↑aVR诊断左前降支近段闭塞的敏感性（Se）、特异性（Sp）、符合率（CR）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）分别为60.47%、93.48%、77.53%、89.66%、71.67%。AIMI时:对比PRV、DRV和LCX的心电图,发现三组下壁导联的ST段抬高无明显差异,aVR导联ST段压低在右冠状动脉（RCA）组较显著（-0.81±0.53mm、-0.81±0.63mm VS -0.19±0.19mm,P=0.046）;V1-V3胸导联的ST段压低在非PRV组显著(-0.16±0.39mmVS-1.14±0.82mm、-1.08±0.97mm,P=0.006;-0.34±0.46mm VS -1.54±1.20mm、-2.06±1.24mm,P=0.000:-0.45±0.44mm VS -1.52±1.17mm、-2.56±1.32mm,

论文目录

• 苏州大学硕士学位论文详细摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 问题和展望
• 结论
• 参考文献
• 心电图对梗塞相关动脉诊断方面的研究进展综述
• 发表或待发表的论文
• 中英文缩写词表
• 致谢