组织多普勒显像评价高血压病患者心房机械功能

论文摘要

目的1、采用组织多普勒显像（TDI）技术研究高血压病患者心房机械功能。2、分析不同左室构型、不同舒张功能与心房机械功能的关系;3、分析心房机械功能的影响因素。方法选择原发性高血压患者106例。按超声心动图Ganau分类方法将其分为四组:左心室几何构形正常组（NG组,n=32）、左心室向心性重构组（CR组,n=23）、左心室向心性肥厚组（CH组,n=30）、左心室离心性肥厚组（EH组,n=21）。根据左室舒张功能障碍将所有患者分为三组:正常充盈组（NF组,n=21）、松弛功能受损组（IR组,n=67）、假性正常化/限制性充盈组（PN/R组,n=18）。选择年龄和性别匹配的我院体检健康人86例为对照组。所有纳入研究者接受常规超声检查（包括二维超声、M型超声以及血流多普勒超声）以及组织多普勒检查。从常规超声获取左房内径（LAD）和左房射血力（LAEF）。采用TDI技术,分别测量左心房中部、房间隔中部、右心房中部舒张晚期心房最大收缩速度Am（VA-LA、VA-IAS、VA-RA）,分别测量P波起始到Am波起始的时间（TO-LA、TO-IAS、TO-RA）,并计算TO-IAS与TO-RA之间的差值（△TO-RA）、TO-LA与TO- IAS之间的差值（△T O-LA）、TO-LA与TO-RA之间的差值（△T O）。结果1高血压病组与对照组比较,LAD、LAEF、VA-LA、VA-RA均高于正常对照组（P<0.050.01）;LAD、LAEF、VA-LA在NG组、CR组、CH组、EH组均高于对照组（P<0.050.001）,CR组高于NG组（P<0.05）,CH组、EH组高于NG组、CR组（P<0.050.001）,CH组、EH组差异无显著性（P>0.05）;VA-RA在CH组、EH组高于对照组（P<0.001）。2高血压病组△TO高于对照组（P<0.001）。不同左室构形压组比较,△TO在CR组、CH组、EH组均高于对照组（P<0.05P<0.001）,在CH组、EH组高于NG组（均P<0.05）,在CH组、EH组间比较以及NG组、CR组间比较无显著性差异（P>0.05）;不同左室舒张功能比较,△TO在对照组、NF组、IR组、PN/R组依次增大,其中PN/R组与对照组和NF组比较（P<0.01P<0.001）、IR组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。3 LAD与年龄、体重指数、收缩压、IVSd、LVMI、EDT、IVRT正相关,与E/A负相关;LAEF和VA-LA与年龄、收缩压、IVSd、LVMI、EDT、IVRT正相关,与E/A负相关。LAD、LAEF、VA-LA之间强烈相关。结论:1.高血压病患者心肌肥厚以前就出现左房结构和功能的改变。在肥厚型构形中更加明显;2.在肥厚型构型中,右房功能增加,提示右房功能可能和左室肥厚有关;3.高血压患者存在心房不同步,在肥厚型构型中心房不同步更加明显;随舒张功能受损加重,心房不同步性增加。4.左室质量指数、年龄、收缩压及舒张功能指标与左房扩大及功能变化有关。5. TDI是评价高血压病患者心房机械功能的有效方法。

论文目录

• 一、主要缩略语及英文索引
• 二、中文摘要
• 三、英文摘要
• 四、论文正文
• 前言
• 研究对象与实验材料
• 实验方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 五、综述
• 参考文献
• 六、成果目录
• 七、致谢