陈晓茜苏贞廖维斯（广东省茂名市电白县人民医院广东茂名525000）
【摘要】目的研究分析闭合性腹部损伤患者的临床护理措施和护理效果，并总结临床护理体会。方法回顾性分析2011年4月-2012年8月期间，我院收治的30例闭合性腹部损伤患者的临床资料，按照患者治疗期间所接受的护理措施不同，将其随机分为两组，对照组15例，采用常规护理方式进行护理干预，观察组患者15例，在常规护理的基础上假期那个针对性护理，比较两组患者的治疗效果，并采用院方的满意度测评量表评估护理满意度。结果治疗后两组患者的临床症状均得到明显改善，观察组患者中无并发症出现，对照组患者中有1例患者术后并发肺部感染；观察组患者的护理满意度为93.33%，对照组为73.33%，两组间比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论对闭合性腹部损伤患者加强临床观察和针对性护理，能够有效的抢救缓和的生命，改善患者临床症状和提高护理满意度，是成功治疗的关键。
【关键词】闭合性腹部损伤临床观察急救护理护理效果满意度
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0223-02
腹部闭合损伤是临床常见的一种急诊病症，多数是由于高处坠落、暴力打斗、碰撞挤压或车轮碾压而导致的，具有发病危及、病情严重的特点，大多数腹部闭合损伤患者均需要进行手术治疗，但是若不能够进行及早的检查和诊断可能会延误治疗的最佳时机，造成严重的后果。本文回顾性分析2011年4月-2012年8月期间，我院收治的30例闭合性腹部损伤患者的临床资料，探究闭合性腹部损伤患者的临床护理措施和护理效果，并总结护理体会。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究所涉及的研究对象是2011年4月-2012年8月期间，我院收治的30例闭合性腹部损伤患者，其中男性患者17例，女性患者13例；最大年龄76岁，最小年龄11岁，平均（43.62±5.16）岁；其中14例脾破裂患者，6例肝破裂，4例肠穿孔，3例膀胱破裂，3例胃穿孔。按照患者治疗期间所接受的护理措施不同，将其随机分为两组，对照组15例，观察组患者15例，经比较两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有患者进行严格的临床检查，严密观察换则的病情，行腹部CT、B超、等检查和诊断[1]。所有患者均行手术治疗，根据诊断结果进行相应的对症治疗，脾破裂患者行脾切除术，肝破裂患者行肝修补术治疗，肠穿孔患者行肠修补术，膀胱破裂患者行膀胱修补术治疗，胃穿孔患者行胃修补术。对照组患者治疗期间采用常规临床护理方式，观察组患者在常规护理的基础上加强临床观察和针对性护理。
1.3统计分析
本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗后两组患者的临床症状均得到明显改善，观察组患者中无并发症出现，对照组患者中有1例患者术后并发肺部感染；采用院方满意度测评量表评估患者的护理满意度，≥90分为非常满意，70-89分为满意，＜70分为不满意，观察组患者的护理满意度为93.33%，对照组为73.33%，两组间比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者的护理满意度结果对照分析（n=30,%）
最别例数非常满意满意不满意满意度
观察组15104193.33
对照组1547473.33
注：与对照组比较，P＜0.05.
3护理体会
3.1急救护理
闭合损伤经常伴有多个部位的多发伤，以及不同程度的休克。所以，在患者伤后1小时进行及时的早期体液复苏和扩容是保证患者复苏的关键[2]，其主要的治疗目标是稳定患者的血流动力学和纠正氧债。在临床治疗中，护士要快速为患者建立静脉通道，争分夺秒的大量、快速输液，对于失血过多而导致的血循环良不足患者应快速建立1或2条静脉通道，留置针管，必要的时候采用锁骨下静脉置管，保证快速输液。此外，保证患者的中凹体位，将头部和躯干部抬高20°左右，下肢抬高15°左右，经鼻管给予每分钟6-8L的氧流量[3]。
3.2临床观察
加强患者治疗期间的临床观察，每隔15分钟或30分钟监测一次患者的生命体征，观察患者的意识情况、末梢循环、皮肤色泽、体温、尿量等，并做好随时记录[4]。患者表现为口唇发绀、面色苍白、烦躁不安等提示休克。密切观察患者的的腹部病情，每隔30分钟检查一次腹部情况，注意观察腹膜刺激征的范围和程度的变化。
3.3呼吸道护理
由于腹部闭合性损伤患者大多伴有失血性休克，患者体内的血循环良减少，同时影响肺不循环，引发呼吸障碍。护士应根据患者的缺氧表现为其采用经鼻管吸氧或气管插管辅助呼吸治疗，及时为有咽部分泌物或气管内分泌物患者吸出分泌物[5]，防治分泌物流入患者呼吸道引起窒息。
3.4引流管护理
对行腹腔引流和胃肠减压患者加强引流管护理，注意所使用的引流管的质量和色泽，保持导管通常，内脏出血患者可于术后48小时内将导管拔除，记录每日的引流量，并更换引流袋[6]。对有阻塞的导管进行及时的生理盐水冲洗和灭菌，必要时予以更换。注意胃肠减压患者所使用的胃管使用有阻塞，是否存在负压装置漏气现象，记录引流量和颜色。
4讨论
腹部闭合性损伤患者的病情复杂、变化快，有些病情的表现较隐匿，不易即刻发现，所以在患者入院后加强对患者的急救护理和临床观察十分必要，不但能够有效的挽救患者的生命，更能随时发现病情变化，予以针对性的治疗。此外，要加强对患者的针对性护理，保证患者在治疗阶段的各个环节都能接受良好的护理干预，并加强对患者的心理护理，帮助患者解除不良的心理情绪，缓解心理压力，使之能够以良好的心理状态面对治疗，树立治疗的信心。
参考文献
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